Ринит: что это такое, симптомы и виды насморка, причины, диагностика, лечение и возможные осложнения

Ринит — это острый или хронический воспалительный процесс, который затрагивает слизистые оболочки носовых ходов. В просторечье называется насморком, что точно отражает характер расстройства.

Заболевание в той или иной форме развивается почти у 20% населения планеты на систематической основе. Если говорить об отдельных единичных эпизодах патологического процесса, счет идет на десятки процентов. Так или иначе, хотя бы раз с нарушением встречались практически все.

Заболевание имеет несколько вариантов происхождения. Этиология расстройства может быть инфекционной, аллергической, механической или вазомоторной. В каждом конкретном случае подходы к терапии будут своими, особенными.

Нарушение провоцируется в результате влияние на организм пациента одного или нескольких факторов: инфекционных, иммунных, предрасполагающих.

В основном, страдают люди среднего возраста: от 25 до 40 лет с преимущественным поражением мужчин. С чем связана такая избирательность в эпидемиологии — точно пока не известно.

Патологический процесс лечится дома. Амбулаторной помощи, как правило, достаточно. Если необходима оперативная коррекция, показано временное помещение в стационар.

Прогнозы для жизни — положительные. Для выздоровления — зависит от характера патологического процесса, особенностей организма пациента.

Механизмы развития

Становление насморка обусловлено тремя группами факторов. Первая и основная — это инфекционное поражение организма. Проникновение септических агентов в ткани носовых ходов, слизистые оболочки.

Какие именно возбудители чаще всего вызывают ринит:

  • Вирусы гриппа. Классический вариант. Выступают одними из самых заразных и в то же время распространенных агентов. Провоцируют генерализованные поражения респираторного тракта. Насморк — всего лишь один из симптомов, часто развиваются еще и осложнения на легкие, сердце.
  • Вирусы герпеса. Штаммы первого, четвертого и пятого типов. Разные подвиды имеют различную заразность и характерные проявления.

Например, разновидность Эпштейна-Барр (4-й тип герпеса) приводит к генерализованным поражениям организма. Как и цитомегаловирус (5-й штамм). Ринит в изолированном виде почти не встречается.

  • Риновирусы. Очень похожи на грипп и аналогичные респираторные инфекции. Специфических симптомов патологического процесса нет. Развивается насморк, из носа постоянно течет слизь, повышается температура тела.

Можно точно говорить об ОРВИ. Но что спровоцировало проблему — это большой вопрос. Необходимо провести специфические тесты (ИФА, ПЦР) и разбираться предметно.

  • Аденовирусы. Классические симптомы патологического процесса включает в себя респираторные проявления плюс расстройства со стороны пищеварительного тракта. Но бывают и изолированные вариации, когда превалирует только один синдром.
  • Стафилококки. Представители гноеродной флоры. Типичный агент — золотистый стафилококк. Вызывает стойкие поражения респираторного тракта, быстро прогрессирует и вовлекает гайморовы пазухи. Медлить с лечением нельзя.
  • Стрептококки. Сводные братья предыдущих агентов, если говорить условно. Не такие «шустрые», зато столь же агрессивные. Относиться к ним легкомысленно нельзя.
  • Кандиды. Грибки условно-патогенного характера. В обычных условиях не провоцируют патологических процессов. Как только иммунная система дает осечку, проблема встает в полный рост. Расстройство отличается особой тяжестью течения.

Вторая группа причин — это факторы снижения иммунитета. Если он силен, никаких инфекционных поражений не бывает.

Что касается причин:

  • Недостаточная личная гигиена.
  • Дефицитарные состояния на фоне ВИЧ. Люди с позитивным статусом чаще страдают инфекциями. Даже при условии грамотного лечения.
  • Терапия иммуносупрессорами — цитостатиками. В основном, применяются при раке. Но не только.
  • Гормональные перестройки.
  • Курение. Злоупотребление алкогольными напитками. Вариантов может быть много.

Третья группа факторов — это предрасполагающие моменты. Они повышают вероятность ринита:

  • Запыленность в помещении. Общие негативные условия жизни, быта.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Профессиональные вредности.
  • Курение.
  • Наркомания. При интраназальном введении веществ, вероятность ринита растет в десятки раз. Как и рака носовых ходов.

Особняком стоят причины аллергических форм ринита. Это непереносимость некоторых веществ, избыточная активность иммунной системы.

Механизм развития ринита всегда одинаков:

  • В носовые ходы, на слизистые осаживаются бактерии, инфекционные агенты или аллергены.
  • Начинается воспаление разной интенсивности.
  • В результате, наблюдается сильный приток крови в внешней выстилке респираторного тракта на локальном участке.
  • Из-за воспаления и одновременно прихода большого количества крови, наблюдается сосудистый застой.
  • Жидкая фракция пропотевает сквозь капилляры, выходит в виде слизи.

Так длится неопределенно долго. При остром рините, продолжительность симптомов составляет до 2-4 недель.

Описанный механизм касается как инфекционной, так и аллергической формы явления.

Классификация

Подразделить заболевание можно по этиологии, тяжести, типу, течению. Все способы используются для точного описания расстройства.

По происхождению:

  • Инфекционные формы. Классика жанра. Подразделяется еще на несколько категорий. В зависимости от первичного возбудителя, его типа, это могут быть вирусные, грибковые, бактериальные разновидности ринита.

Заболевание сопровождается постепенно нарастающей симптоматикой, плавным течением и относительно медленным завершением расстройства.

  • Аллергические типы. Встречаются не менее часто. Это результат аутоиммунного патологического состояния. То есть положения, когда здоровые клетки атакуют собственные защитные силы.

аутоиммунная-реакция

Нарушение развивается стремительно. Полная клиника может развернуться за несколько часов. Затем, по мере прогрессирования, она усиливается.

Продолжительность аллергического ринита зависит от качества лечения и его наличия. Справиться с нарушением можно так же быстро, как оно развилось.

  • Смешанные формы. Есть и аллергический, и инфекционный компонент. Одно накладывается на другое и усиливает клинику.

По тяжести:

  • Легкая форма. Наблюдается незначительная заложенность носа. Обычно с одной стороны. Заболевание быстро проходит само. Специальное лечение ускоряет естественный процесс восстановления.
  • Ринит средней тяжести. Патология сопровождается выраженным отеком, полной потерей способности дышать носом. После лечения функции восстанавливаются. Все приходит в норму.
  • Тяжелый ринит. Дает клинику подобную средней форме. Однако тяжелее. Плюс, после излечения нарушается обоняние. Как долго длится такое состояние — зависит от пациента. Часто дает осложнения на легкие, пазухи черепа, также сердце. Особенно при продолжительном течении.

По типу:

  • Катаральная форма. Не сопровождается какими-либо анатомическими изменениями со стороны тканей слизистой оболочки. Самая легкая разновидность патологического процесса.
  • Атрофический тип. Чаще всего вирусный ринит принадлежит именно к этому виду, сопровождается разрушением слизистой оболочки носовых ходов.
  • Гипертрофическая разновидность насморка. Слизистая не отмирает, а разрастается.
  • Вазомоторная форма. Она же механическая. Обусловлена нарушением местной циркуляции крови и отеком слизистых оболочек носовых ходов и пазух.

вазомоторный-ринит-патогенез

  • Особняком стоит медикаментозный ринит — результат длительного приема гормонов или применения сосудосуживающих капель.

По течению:

  • Острый ринит. Сопровождается полной клинической картиной, которая наблюдается здесь и сейчас. Пациент не может дышать носом, страдает от течения слизи, симптомов общей интоксикации (при инфекции). Продолжительность этой фазы составляет до нескольких недель.
  • Подострая форма. Специфические проявления есть, но не полный. Плюс ко всему, они вялые.
  • Хронический ринит. Сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострений. В светлые промежутки симптомов практически нет. Или они незначительные и почти не влияют на качество жизни.

Также классифицировать расстройство можно по продолжительности и количеству отделяемого.

По длительности заболевания:

  • Кратковременный ринит. Длительность до 4-х недель.
  • Затяжной насморк — свыше месяца.

По количеству отделяемого:

  • Слизистая форма.
  • Сухой ринит, когда соплей минимум или нет вообще.

Заболевание многогранное. Существуют десятки и даже сотни подвидов патологического процесса.

Симптомы

Клиническая картина зависит от того, какой ринит имеет место в конкретном случае.

Катаральная форма

Для этого типа патологического процесса характерная полная возможная клиника. Среди проявлений расстройства:

  • Умеренные нарушения носового дыхания. Могут быть с одной стороны. Типично ослабление симптома, если человек поворачивается на другой бок или меняет положение тела.
  • Первый признак ринита — выход большого количества слизи. Она прозрачная, нет гноя или примесей крови. Катаральный насморк не характеризуется трансформациями тканей, максимум, отечностью и покраснением.
  • Проблемы с обонянием. Не длительного характера. Как только расстройство отступает, все приходит в норму.
  • При инфекционном происхождении — симптомы общей интоксикации. Головные боли, слабость, сонливость, повышение температуры до незначительных отметок.
  • При аллергической форме — зуд. Жжение в носовой полости.

Катаральный тип полностью обратим. Лечением занимаются ЛОР-врачи.

Атрофический ринит

Точные причины не ясны. Предполагается, что всему виной хронические расстройства в носовой полости. Типичны признаки отмирания тканей слизистой оболочки. Это накладывает отпечаток на особенности клиники.

Преобладают:

  • Сухой насморк. Когда слизь не выделяется вообще или выходит небольшими количествами. Причина как раз в нарушении нормальной работы наружной выстилки.
  • Болевые ощущения.
  • Преимущественная, а затем и полная потеря обоняния.
  • Носовые кровотечения. Регулярные расстройства на фоне пересыхания оболочки. Могут быть крайне интенсивными и продолжительными.
  • Признаки общей интоксикации или специфические проявления аллергии.

Симптомы ринита атрофического типа касаются нарушений дыхания, обоняния, чувствительности. Морфологические изменения — это постепенное отмирание слизистой оболочки.

Гипертрофический ринит

Острая форма, которая быстро переходит в хроническую. Сопровождается группой специфических симптомов.

Среди них:

  • Стойкий насморк. Поскольку слизистая разрастается.
  • Течение небольшого количества слизи.
  • Головные боли.
  • Гнусавость голоса. Из-за постоянной заложенности.
  • Потеря обоняния. Преимущественная. Если удается вылечить основной патологический процесс, все приходит в норму.
  • Симптомы общей интоксикации или аллергии.

Для гипертрофического ринита характерно разрастание соединительной ткани в носу. Признаки насморка — это сильная заложенность, потеря способности чувствовать запахи, головные боли и расстройства со стороны голоса.

Ринит вазомоторный типа

Отдельный патологический процесс. Для него характерно развитие нарушений микроциркуляции крови на местном уровне.

Симптомы:

  • Нестойкий насморк. Усиливается после физической нагрузки, стресса, вдыхания холодного или, напротив, слишком теплого воздуха. Состояние временное, проходит само.
  • Течение слизи из носа в острый период. Когда наблюдается заложенность.

Интересно, что виной всему не инфекция и даже не аллергия. Болезнь  обусловлена гипертонией, сосудистыми болезнями, профессиональной вредностью, искривлениями перегородки и другими дефектами носовых ходов.

Лечение будет специфическим.

Озена

Также называется зловонным насморком. Встречается редко, в основном у женщин. Это разновидность атрофического ринита.

Помимо общих симптомов, присутствует выделение большого количества гнойного вещества с резким неприятным запахом. Лечению состояние поддается с трудом. Но задача вполне решаемая.

Медикаментозный ринит

Обусловлен приемом некоторых препаратов: сосудосуживающих капель, спреев, гормональных средств.

Симптомы напоминают таковые при вазомоторной форме патологического процесса: наблюдается сильный кратковременный насморк, заложенность, течение слизи.

Признаков общей интоксикации и аллергии нет. Специфичным будет и характер терапии.

Диагностика

Обследованием занимаются специалисты по отоларингологии (ЛОР-врачи). Задача не столь сложная. Обычно достаточно беглого визуального осмотра.

Полный комплекс мероприятий выглядит так:

  • Устный опрос пациента. Чтобы понять, какие жалобы имеются.
  • Сбор анамнеза. Задача в том, чтобы оценить происхождение патологического процесса.
  • Исследование образцов слизи. Проведение тестов.
  • Риноскопия. Осмотр носовых ходов с помощью специального инструмента.
  • Аллергические пробы. Если нужно. Когда есть подозрения на подобный характер патологии.

Этого вполне достаточно. Обследоваться можно амбулаторно.

Лечение

Терапией занимаются ЛОР-врачи. Способ зависит от характера патологического процесса.

Катаральный ринит

Коррекция медикаментозная. Используются препараты местного действия.

Обязательно проводится физиотерапия. При неэффективности показано прижигание слизистой оболочки под анестезией.

Гипертрофический ринит

Единственный действительно эффективный способ коррекции такого заболевания — это оперативное вмешательство. Показана криодеструкция разросшейся слизистой.

Применяют коагулятор или жидкий азот. По усмотрению врача и в зависимости от площади поражения.

Возможно и классическое лечение ринита — конхотомия или удаление внешней выстилки носовых ходов. Это особенно важно в рамках профилактики рака, риски которого на фоне гипертрофии резко повышаются.

Атрофический тип

Лечение заднего ринита, иных форм такого плана консервативное. Применяются местные препараты. Обязательна и физиотерапия.

Озена

Лечение консервативное. Регулярно проводится санация носовых ходов с помощью растворов антисептиков. Также используют антибиотики.

Терапия симптоматическая, направлена на купирование обострений и продление ремиссий.

Вазомоторный ринит

Используется малоинвазивный метод коррекции. Или же применяют препараты группы глюкокортикоидов. Хорошо себя показывает местное физиолечение. Важно устранить первичную причину расстройства.

Аллергическая форма

Назначают гормоны и антигистаминные. Это позволяет прервать острую фазу и нормализовать состояние.

Медикаментозный тип

Препарат-провокатор заменяют или исключают.

Избавиться ринита навсегда можно при раннем начале лечения. В противном случае. останется бороться с симптомами.

Последствия

Осложнения:

  • Хронизация процесса.
  • Интенсивные кровотечения.
  • Сердечная недостаточность.
  • Дисфункции легких.
  • Инфекции нижних дыхательных путей.

Чем дольше существует болезнь, тем выше риски.

Профилактика

Специфических мер нет. Достаточно придерживаться общих советов:

  • Отказаться от курения.
  • Исключить спиртное.
  • Не переохлаждаться.
  • Вовремя санировать очаги инфекции.
  • Не контактировать с аллергенами.

Этого будет вполне достаточно.

Adblock
detector