Ринит или иными словами насморк, продолжающийся более 10-14 дней, в медицинской практике считается затяжным. Это состояние не является нормой и требует обязательной диагностики, поскольку может иметь разные причины, но схожие симптомы. В зависимости от первопричины, лечение так же отличается.
Игнорирование насморка или неверная терапия, может привести к осложнениям в список которых входит: гайморит, синуситы различного генеза, тонзиллит, ларингит, трахеит и другие.
Что необходимо знать об этиологии процесса и как вылечить затяжной насморк следует разобраться подробнее.
Содержание
Почему возникает затяжной насморк
Затянувшийся насморк у взрослого возникает в результате продолжительного воздействия на слизистые оболочки носовой полости раздражающего фактора.
Такими факторами могут выступать:
- вирусы;
- бактерии;
- аллергены;
- лекарственные препараты.
Важно понимать отличие острого ринита от затяжного. Острая форма это первичная иммунная реакция на попадание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на слизистые оболочки носовых ходов, которая включает выделение назальной слизи, отек, повышение температуры.
В затяжную фазу, патологический процесс переходит в том случае, если лечение было начато несвоевременно, либо проведено неправильно. Бактерии распространяются глубже и заселяют новые участки организма – придаточные пазухи, глотку или слуховую трубу.
Из этого можно сделать вывод, что длительно не проходящий насморк – это уже вторичный симптом глубокого воспалительного процесса.
Что же это за процессы:
- хроническое воспаление пазух носа – синусит, гайморит;
- хронический воспалительный процесс глоточных миндалин и глотки – тонзиллит и фарингит;
- курение, в том числе и пассивное;
- бесконтрольное и длительное использование сосудосуживающих назальных капель;
- сухой воздух в помещении;
- патологическое искривление носовой перегородки, врожденное или возникшее в результате травмы носа;
- врожденные аномалии строения раковин носовой полости – в этом случае насморк беспокоит человека с ранних лет жизни.
Основные виды ринита затяжного течения и их симптомы
В зависимости от природы происхождения затяжной насморк бывает нескольких видов, клинические симптомы которых также отличаются.
| Виды затяжного ринита | Причины возникновения |
|---|---|
| Катаральный (может быть атрофическим и гипертрофическим) | Характеризуется локализацией воспалительного процесса во всех отделах полости носа. В зависимости от тяжести течения слизистые оболочки носа истончаются и деформируются, от чего возникает атрофический ринит, или, наоборот, разрастаются и утолщаются, в результате чего прогрессирует гипертрофический ринит. В зависимости от природы происхождения катаральный ринит также может быть вирусным или бактериальным. |
| Аллергический | Развивается под воздействием на органы дыхания аллергенов, которыми могут выступать пыль, табачный дым, грибок плесени, пыльца растений, пух тополей, шерсть домашних животных, бытовая химия. |
| Медикаментозный | Развивается в результате длительного использования сосудосуживающих назальных капель, что приводит к привыканию организму и необходимости повышения доз лекарства, а затем и полному отсутствию эффекта. |
| Вазомоторный | Чаще всего встречается у беременных женщин и обусловлен изменениями гормонального фона. Также вазомоторный ринит является следствием чрезмерно сухого и пыльного воздуха в помещении, которым дышит больной. |
Общими симптомами затяжного ринита являются заложенность носа, обильные выделения, нарушение носового дыхания и обоняния. Для каждого вида насморка присущи свои клинические проявления.
Катаральный ринит
Для насморка вирусного происхождения характерна заложенность носа, отечность тканей, чихание, покраснение кожи вокруг преддверия носовой полости из-за постоянного раздражения стекающими выделениями (в слизи содержится большое количество солей, которые негативно воздействуют на кожу вокруг носа и вызывают ее жжение).
Первые 3-4 дня выделения из носа прозрачные, слизистые, на 5 сутки они приобретают желтоватый оттенок и становятся гуще. В случае неправильного лечения или его отсутствия к вирусному риниту присоединяется вторичная бактериальная флора и тогда выделения из носа приобретают зеленый цвет и неприятный запах.
При атрофическом затяжном рините больной склонен к частым носовым кровотечениям, жалуется на сухость и зуд в носу, образование корочек, которые при удалении оставляют на поверхности слизистых оболочек язвенные и эрозивные образования.
Для гипертрофического катарального ринита характерны нарушение обоняния, появление неприятного запаха изо рта, хроническая заложенность носа, не проходящая даже после применения сосудосуживающих назальных капель.
Аллергический
Характеризуется внезапным отеком слизистых оболочек, зудом, жжением в носу, постоянным чиханием, обильными прозрачными водянистыми соплями, приступообразным кашлем.
Одновременно из глаз могут течь слезы, наблюдается покраснение конъюнктивы, отечность век. В тяжелых случаях аллергический ринит может осложняться отеком тканей гортаноглотки и асфиксией (удушьем).
Медикаментозный
Для этого вида затяжного насморка характерна постоянная заложенность носа, которая проходит лишь ненадолго после применения назальных сосудосуживающих капель. Больной жалуется на ухудшение обоняния, нехватку воздуха, головную боль и головокружение. Выделения из носа незначительные или вообще отсутствуют. Подробнее о медикаментозном рините читайте в этой статье.
Вазомоторный
Являются неизбежным спутником будущих мам и лиц, которые постоянно находятся в помещении с включенными отопительными приборами. Клинически вазомоторный ринит проявляется заложенность носа и ухудшением обоняния, которые усиливается в положении лежа, как правило, при выходе на свежий воздух, особенно в туманную погоду, все неприятные симптомы исчезают самостоятельно.
Общие принципы лечения
Вылечить затянувшийся насморк можно только в том случае, если вы будете точно знать причину его возникновения – для этого следует обратиться за консультацией к отоларингологу.
Общими принципами терапии, которые используют при всех видах продолжительного насморка, являются:
- увлажнение воздуха в помещении – для поддержания оптимального уровня влажности используйте увлажнитель воздуха, или просто развешивайте мокрые махровые простыни вблизи отопительных приборов;
- обильное питье – подходят щелочные минеральные воды, теплый чай, компот, сок, морс их клюквы, отвар шиповника (жидкость помогает выведению токсинов из организма, способствует разжижению вязкой слизи, служит профилактикой распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей);
- ингаляции – проводят тепловые, паровые, через небулайзер. Хороший эффект приносят специальные аптечные растворы для ингаляций (для небулайзера) или эфирные масла, отвары лекарственных трав (для паровых ингаляторов) подробное описание процесса и лекарств – в этой статье;
- симптоматические средства – промывания, сосудосуживающие назальные капли, масляные растворы в нос, антигистаминные препараты и гормональные дозированные спреи;
- физиотерапевтические процедуры – проводятся в период ремиссии (стихания) острого воспалительного процесса и эффективны при вирусном и бактериальном ринитах.
Лечение аллергической формы
Лечение затяжного ринита у взрослых аллергического происхождения начинается с выяснения аллергена, который спровоцировал это состояние, и прекращения контактирования с ним. Для этого необходимо обратиться к врачу аллергологу, для проведения кожных тестов.
В том случае, если полностью прекратить контакт с ним не получается, например, при рините на фоне цветения трав и деревьев, врач подбирает лекарственные препараты, которые помогут снять отек и облегчить состояние больного.
Для облегчения носового дыхания больному назначаются капли в нос с сосудосуживающим эффектом:
- Називин;
- Фармазолин;
- Нафтизин;
- Риназолин;
- Ксилометазолин.
Капли применяют только в случае необходимости, но не чаще 2 раз в сутки, чтобы не допускать привыкания, а общая продолжительность терапии составляет не более 3-5 дней.
Для уменьшения количества назальных выделений и снятия отека тканей лечение затяжного насморка подразумевает также применение местных препаратов с гормональным составом.
Список лекарств выглядит следующим образом:
- Авамис дозированный спрей;
- Назонекс;
- Аллергодил;
- Фликсоназе.
Продолжительность курса лечения определяет врач, в зависимости от тяжести течения аллергии и индивидуальных особенностей организма, обычно это не менее 7-10 дней.
При тяжелом аллергическом рините, сопровождающимся отечностью тканей глотки и конъюнктивитом назначаются дополнительно препараты общего действия из группы антигистаминов:
- Супрастин таблетки;
- Тавегил;
- Лоратадин;
- Диазолин;
- Кларитин.
Лечения затяжной бактериальной формы
Лечить затяжной насморк с желтыми, либо зелеными выделениями следует преимущественно антибиотиками, так как подобные симптомы указывают на присоединение бактериальной флоры.
Антибиотиком местного действия в форме дозированного назального спрея является препарат Изофра. Активное действующее вещество лекарства Фрамицетин – антибиотик из группы аминогликозидов.
Огромным преимуществом препарата является то, что Изофра действует местно, практически не всасываясь в общее кровяное русло. Лекарство обладает высокой эффективностью в терапии бактериального осложненного ринита, ринофарингита, синусита и гайморита. Может использоваться, как самостоятельное средство, так и в составе комплексной терапии.
Антибактериальные средства системного действия (Амоклав, Аугментин, Сефпотек) применяются в случае присоединения других симптомов в виде головной и ушной боли, общей слабости, про повышении температуры тела более 38.1 градуса назначают Ибупрофен.
Подсушить раздраженную слизистую оболочку и продезинфицировать ее хорошо помогают препараты на основе коллоидного серебра – Протаргол или Колларгол, а разжижить густую назальную слизь помогут муколитики Синупрет и Геломиртол. Соплей станет больше, но более жидкой консистенции, что облегчит их удаление.
Перед закапыванием любого лекарства больному следует тщательно очистить нос от скопившейся слизи и корочек, промыв его солевым раствором из расчета 1 чайная ложка на 0.5 литра теплой воды.
Никогда не начинайте закапывать в нос антибиотики самостоятельно, так как против вирусной инфекции они абсолютно бездейственны. Диагноз бактериальный ринит ставится на основании результатов бакпосева из носовой полости.Лечение вазомоторной формы
У взрослых, вазомоторный ринит имеет множество форм и причин – от пыльного воздуха и аллергической реакции до эндокринных нарушений в организме (подробнее здесь). Даже опытному врачу не всегда удается установить его истинную этиологию.
Без диагностики, лечение симптоматическое и сводится к использованию местных гормональных (Авамис, Назонекс) для устранения отека и промываний носовых ходов солевыми растворами.
У беременных, вазомоторный ринит вызван гормональной перестройкой, поэтому любая терапия будет безрезультатным и может даже навредить плоду.
Явления затяжного насморка в этом случае пройдут после родов самостоятельно. Чтобы облегчить носовое дыхание будущей маме рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, следить за влажностью в помещении, больше проветривать комнату.
Для устранения сухости в носу можно использовать аптечные растворы для промывания и увлажнения полости носа:
- Аквалор душ;
- Аквамарис;
- Салин;
- Хьюмер;
- Но-соль.
Можно также использовать обычный изотонический раствор натрия хлорида 0,9% — он и все перечисленные препараты абсолютно безопасны и могут использоваться с первых дней беременности.
Лечение затянувшегося катарального ринита
Лечение катарального ринита подразделяется на общее и местное. Местные терапевтические действия направлены на устранение симптомов заболевания, мешающих больному полноценно дышать:
- очищение и увлажнение полости носа от слизи и корочек – используются солевые растворы на основе стерильной морской воды или физиологический раствор натрия хлорида;
- сосудосуживающие назальные капли – быстро снимают отек тканей, уменьшают выделение слизи из носа, облегчают дыхание;
- антисептики местного действия – раствор Мирамистина, Фурацилина и Хлоргексидина используется для промывания полости носа от скопившейся патологической слизи и уничтожения инфекции в носу;
- масляные капли и спреи – используют Пиносол, Эвказолин, это препараты с эфирными маслами мяты и эвкалипта, которые способствуют заживлению микроскопических трещинок на слизистых оболочках носовой полости, а также создают на их поверхности невидимую защитную пленку, которая препятствует пересыханию слизистой.
Общие терапевтические действия заключаются в проведении ингаляций. Процедуру можно проводить над тазом с горячей водой, куда добавляются эфирные масла или отвар лекарственных растений – больной предварительно очищает нос от корочек и слизи и спокойно дышит через нос паром, накрывшись с головой простыней.
После такой паровой ингаляции улучшается отток слизи, отхаркивается мокрота, уменьшается отек слизистых оболочек, облегчается носовое дыхание. Процедура имеет и противопоказания, поэтому перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом. Подробнее о всех видах ингаляционных процедур читайте здесь.
Безопасным и более эффективным методом лечения затяжного ринита у взрослых являются ингаляции через небулайзер. В прибор вливают определенную дозу лекарственного раствора, надевают маску на лицо, включают небулайзер в сеть и спокойно вдыхают носом распыляющийся туман. Правила проведения процедуры и список лекарств читайте в этой статье.
Устройство подает лекарство непосредственно в полость носа, что обеспечивает скорый и выраженный терапевтический эффект.
Катаральный затянувшийся ринит представляет собой очаг хронической инфекции что само по себе снижает иммунитет и способствует постоянному размножению бактериальной флоры.
Для усиления защитных сил организма и скорого выздоровления назначают иммуностимуляторы на основе интерферона человека – в форме капель в нос, растворов для ингаляций или ректальных суппозиториев (свечек в прямую кишку).
Такими препаратами являются:
- Интерферон лиофизиат;
- Виферон;
- Назоферон – спрей для носа;
- Лаферобион суппозитории.
Больным следует уделять пристальное внимание своему рациону питания – пища должна быть витаминизированной и легко усваиваться организмом.
После устранения острых симптомов заболевания катаральная форма успешно лечится физиотерапевтическими процедурами:
- Лазеротерапия;
- УФО;
- Электрофорез;
- Солевые «пещеры»;
- Ароматерапия.
Терапия медикаментозного насморка
Медикаментозный затяжной ринит является следствием длительного и бесконтрольного использования назальных капель с сосудосуживающим эффектом, в результате чего развивается привыкание организма к действующему веществу, и отек слизистых становится постоянным спутником.
Для купирования такого состояния, больным рекомендуется регулярно увлажнять слизистые оболочки носа физраствором или солевыми растворами на основе стерильной морской воды, следить за уровнем влажности воздуха в помещении, больше гулять, особенно в пасмурную туманную погоду.
В тяжелых случаях для излечения зависимости больному назначают инъекции Дексаметозона, которые вводят непосредственно в носовую раковину – такой метод терапии позволяет быстро снять отек тканей и моментально облегчить дыхание. После гормонального укола пациенту назначают курс лечения от 5 до 7 дней Авамисом, Назонексом или Фликсоназе.
Использование гормональных препаратов для лечения медикаментозного ринита самостоятельно может привести к серьезным осложнениям – такое решение может принимать только отоларинголог, в том случае, если все приведенные выше методы не привели к желаемому результату.