Список недорогих, но эффективных противовирусных средств при гриппе и орви

Противовирусными препаратами называются соединения синтетического либо природного происхождения, которые применяются в лечении заболеваний вирусной этиологии и для их профилактики.

Их действие избирательно направлено на разнообразные стадии развития вирусной инфекции и жизненного цикла вирусов. В данной группе есть недорогие, но эффективные средства, благодаря чему каждый сможет выбрать себе наиболее оптимальный вариант.

Классификация противовирусных средств

По химической природе и источникам получения, все противовирусные препараты подразделяются четыре основные группы.

Механизм действия у каждой подгруппы имеет свои особенности, которые мы рассмотрим ниже.

Препараты с клинически доказанной эффективностью

Группа противовирусных лекарств в целом считается спорной, поскольку крайне мало препаратов имеют доказанную во время клинических испытаний эффективность.

Исследования проводятся самими производителями, заинтересованными в их положительном результате, а часть из них вовсе фальсифицируется. Ситуация доходит до абсурда, когда в препарате, зарегистрированном, в России как противовирусное средство не обнаруживается действующее вещество.

Доказанную клиническую эффективность в лечении ОРВИ и гриппа по версии ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) имеют только некоторые противовирусные препаратоы прямого действия (ПППД). 

А именно: противогриппозные средства из подгруппы ингибиторов нейраминидазы (тамифлю, реленза, номидес) и блокаторов M2-каналов (амантадин, римантадин). 

ПППД называются лекарственные средства, действующие непосредственно на структуру вирусной частицы и процесс ее репликации (деления).

Ингибиторы нейраминидазы – мощнейшие лекарства от гриппа

Специфические противогриппозные препараты из подгруппы ингибиторов вирусной нейраминидазы являются представителями нового поколения. Их эффективность по отношению к штаммам вируса гриппа A и B, включая птичий (H5N1) и штамм H1N1/09 Калифорния клинически доказана.

Нейраминидаза располагается на поверхности вирусных частиц, обеспечивая деление и размножение вируса. Не смотря на то, что структура вирусного генома и нейраминидазы постоянно подвергается мутациям, последовательность аминокислот в активном фрагменте энзима не меняется. Благодаря этому, вирусы остаются «идеальной мишенью» для воздействия противовирусных средств.

К этой группе веществ относятся осельтамивир и занамивир. Механизм их работы схож: основные действующие вещества подавляют активность фермента нейраминидазы, угнетают высвобождение образованных вирусных частиц из пораженных клеток органов дыхания, что способствует сдерживанию дальнейшего распространения ОРВИ.

Также при их приеме практически не развивается лекарственная устойчивость, что делает их самыми современными и эффективными средствами от большинства штамов гриппа.

При своевременно начатом курсе ингибиторов нейраминидазы значительно сокращается лихорадочный период, а также риск развития осложнений. Также их можно принимать в качестве профилактических средств в период эпидемии вирусных инфекций.

Тамифлю и Номидес

Осельтамивир является действующим веществом двух лекарственных средств:

• Тамифлю, капс. 75 мг №10 – 1100 руб;
• Номидес, капс. 75 мг №10 – 635 руб, 45 мг №10 – 360 руб, 30 мг №10 – 275 руб;

Препараты назначаются взрослым и детям старше 12 лет в суточной дозе 150 мг, разделенной на 2 приема на протяжении 5-ти дней. Принимать осельтамивир рекомендуется вместе с пищей, что снизит вероятность развития побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.

Детям выписывают осельтамивиросодержащие лекарства в форме суспензии.

Разовая доза подбирается с учетом веса маленького пациента:

• до 15 кг – 60 мг, разделенные на 2 приема;
• от 15 до 23 кг – 90 мг/сутки;
• от 23 до 40 кг – 120 мг/сут.

Реленза

Эффективный противовирусный препарат, в состав которого входит занамивир. Выпускается в форме порошка для ингаляций 5 мг/доза ротадиски 4 дозы с дискхалером, что обойдется в 1050 руб.

Используется в педиатрической практике детям старше 5 лет и взрослым пациентам по такой схеме: 4 ингаляции по 5 мг, разделенные на 2 приема на протяжении 5 дней.

Лекарство противопоказано при непереносимости компонентов, в качестве побочных эффектов возможно развитие бронхоспазма, приступов одышки, реакций гиперчувствительности.

Рапиваб (перамивир)

Является еще одним противовирусным препаратом ингибитором нейраминидазы. Однако это средство «тяжелой артиллерии», которое используется только при неэффективности других лекарств.

Это первое лекарство из данной подгруппы, разрешенное всемирной организацией здравоохранения к применению посредством внутривенного введения.

Подходит для лечения взрослых старше 18 лет, при этом грипп должен протекать без осложнений, а симптоматика наблюдается не более 2-х дней.

Преимущества:

1. доказанная во время клинических испытаний эффективность по отношению к вирусу гриппа;
2. направленность действия препарата;
3. высокая эффективность;
4. удобство применения: курс лечения длится всего 2 дня.

Недостатки:

• большой список противопоказаний;
• эффективность зависит от того, насколько своевременно было введено лекарственное средство;
• высокая стоимость ампул 200мг/20мл №10 — 4000 руб;
• наиболее частый побочный эффект — диарея.

Препараты из подгруппы блокаторов M2-каналов

Также как и предыдущая группа имеют доказанную клиническую эффективность. 

Механизм действия амантадина (основного активного компонента) заключается в блокировании ионных M2-каналов вируса гриппа штамма A, что приводит к ухудшению проникновения вирусной частицы внутрь клеток и высвобождения рибонуклеопротеида. Таким образом, угнетается деление и размножение вирусов. 

Амантадин проявляет дофаминергическое действие, из-за чего используется в терапии не только гриппа но и паркинсонизма.

Список препаратов с этим действующим веществом невелик и включает всего три средства, показания и способ применения которых схожи: Римантадин, Мидантан и Дейтифорин.

Римантадин, таб. 50 мг №20

Римантадин – недорогой противовирусный препарат, который активен по отношению вируса гриппа A, а также принимается для профилактики в период эпидемии. Стоимость его в зависимости от фирмы-производителя может варьироваться от 80 до 180 руб.

При приеме лекарства возможно развитие боли в животе, ухудшение аппетита, появление приступов тошноты. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к действующему веществу, детям до 7 лет, беременным и при лактации.

Препараты содержащие интерферон

При проникновении в клетки патогенных вирусов, всегда начинается продукция собственных иммунных клеток – интерферонов. Но по причине слабого иммунного ответа, либо высокой агрессивности вирусов, требуется повысить концентрацию интерферонов в крови, чтобы запустить цепочку важных защитных реакций в организме. 

Самым простым и эффективным способом это сделать – добавить интерферон из вне, однако такая практика должна быть оправдана: при длительном использовании этой группы препаратов угнетается выработка собственных иммунных клеток, что делает человека беззащитным против патогенных «захватчиков» в дальнейшем.

Основным компонентом категории интерфероно-содержащих противовирусных средств являются разные группы интерферонов синтетического происхождения.

Это вещество не уничтожает вирусы, а способствует сдерживанию их активной репликации (деления, размножения). Однако интерферон, в свою очередь, стимулирует активность выработки целой группы веществ T-лимфоцитов, составляющих основу клеточного иммунитета.

Сюда входят:

1. Т-киллеры (убивают зараженную вирусом клетку);
2. T-хелперы (передают информацию о чужеродном белке B-лимфоцитам);
3. Т-супрессоры (снижают черезмерную активность Т-хелперов).

Эти три группы веществ способствуют повышению фагоцитарной активности (способности переваривать любые вирусные клетки) и интенсивности деления B-лимфоцитов, отвечающих за вывод переваренных клеток из организма.

Таким образом формируется эффективный иммунный ответ, способный помочь справиться с большинством известных вирусов. 

Противовирусные препараты с интерферонами составляют одну из наиболее обширных групп с не доказанной клинической эффективностью. Список показаний широк: герпетических инфекции, ВПЧ, острые и хронические формы вирусного гепатита, рассеянный склероз, красная волчанка, грипп, ОРВИ и многих других вирусных и бактериальных инфекций.

Применяют интерферон и при терапии онкологических заболеваний, а также СПИДа. Бесспорным преимуществом таких средств является возможность применения в педиатрической практике.

Виферон, свечи и мазь

Виферон — эффективное и недорогое противовирусное средство, отличающееся комплексным действием. Он содержит рекомбинантный человеческий -интерферон, витамины C и E.

Существует несколько лекарственных форм:

1. суппозитории ректальные 150 000 МЕ №10 – 275 руб, 500 000 МЕ №10 – 390 руб, 3 млн МЕ №10 – 950 руб;
2. мазь 40 000 МЕ/мл – 165 руб;
3. гель 36000 МЕ/г – 175 руб.

Применяется виферон в лечении простуды, вирусных инфекций, ОРВИ, гриппа, (эффективность не доказана) герпесвирусной инфекции, гепатитов вирусной этиологии. Однако в монотерапии назначается достаточно редко.

Механизм действия виферона заключается в подавлении размножения вируса и стимулировании выработки собственного интерферона. Также отмечается нормализация содержания антител.

Побочных эффектов виферон не оказывает. В перечне противопоказаний указана непереносимость компонентов лекарственного средства.

Гриппферон, назальные капли, мазь

В состав препарата входит рекомбинантный человеческий -интерферон. Это хорошие противовирусные капли в нос, которые применяются в терапии ОРВИ, гриппа у кормящих женщин.

Механизм действия аналогичен виферону, то есть препарат оказывает противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.

Согласно отзывам не провоцирует развитие побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний ввиду местного применения. Однако мало эффективен в качестве единственного лекарства (монотерапии).

Стоимость назальных капель «Гриппферон» может варьироваться от 250 до 310 руб.

Во время беременности препараты интерферонов применяются только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для развивающегося плода.

Это обусловлено тем, что не проводились массовые клинические испытания с изучением безопасности их применения у данной категории пациентов.

Интерферон лейкоцитарный р-р д/интраназального введения и ингаляции

Человеческий лейкоцитарный интерферон — группа белков, которые синтезируются лейкоцитами донорской крови при проникновении вируса.

Препарат эффективен в терапии гриппа и других ОРВИ, а также в качестве средства профилактики вирусных инфекций. Выпускается только в форме инъекций, флакон объемом в 1000 МЕ обойдется в 130 руб.

Преимущества:

1. невысокая стоимость лекарства;
2. возможность применения в педиатрической практике, разрешен детям с рождения;
3. высокая эффективность при своевременно начатой терапии.

Недостатки:

• широкий список противопоказаний и возможных побочных эффектов;
• ограниченный срок хранения после приготовления раствора;
• необходимость хранить в холодильнике.

Противовирусные иммуностимулирующие препараты

Противовирусными препаратами, проявляющими выраженный иммуномодулирующий эффект, являются индукторы интерферона. Механизм их действия заключается в стимулировании синтеза собственного эндогенного интерферона в организме больного.

Главным условием эффективной работы интерфероногонных лекарств является сильный собственный иммунитет. Бесполезно стимулировать ослабленные хроническими или длительно текущими заболеваниями клетки к выработке интерферона – они не способны этого сделать.

Амизон, таб. 250 мг №20

Основным компонентом препарата является энисамия йодид. При проникновении в кровоток это вещество стимулирует продуцирование собственного защитного белка.

Благодаря этому, средство опосредованно препятствует дальнейшей репликации вирусных частиц. Эффективен по отношению к возбудителям гриппа и ОРВИ. При его применении крайне редко наблюдается появление побочных эффектов.

Недостатками лекарственного средства является невозможность применения его в педиатрической практике в лечении детей младше 3 лет, во время беременности и лактации. 

Стоимость может варьироваться от 350 до 410 руб.

Гроприносин

К индукторам интерферона также относится Гроприносин, в состав которого входит инозина пранобекс.

Это хороший противовирусный препарат, преимуществами которого являются:

• восстановление лейкоцитарной функции во время иммунодепрессии;
• стимулирование бластогенеза моноцитов;
• активизация деятельности T-хелперов;
• возможность применения у детей старше 3 лет.

Недостатком препарата является развитие множества побочных эффектов. Также гроприносин противопоказан беременным, женщинам во время лактации, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности аритмиях, обострении подагры, диагностированной мочекаменной болезни.

Это мощный препарат, поэтому оптимальным является его прием только после проведения иммунограммы с подтверждением иммунодефицита.

Стоимость упаковки таблеток по 500 мг №50 может варьироваться от 1200 до 1500 руб.

Кагоцел

Кагоцел оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие. Механизм действия препарата заключается в индукции выработки «поздних» интерферонов, которые представляют собой смесь α- и β-фракций.

При этом максимальный титр интерферонов наблюдается через 48 часов после приема одной дозы.

Основными показаниями к назначению кагоцела являются лечение и профилактика гриппа, ОРВИ, герпесвирусной инфекции. Разрешен к применению в педиатрической практике детям старше 3 лет.

Преимущества:

1. отсутствие отдельных форм выпуска для детей и взрослых, поэтому возможна одновременная терапия всеми членами семьи;
2. начинать прием можно с 4-го дня заболевания, что не отразится на эффективности средства.

Недостатки:

• на курс лечения взрослому больному понадобится 2 упаковки;
• достаточно большой перечень противопоказаний;
• терапевтический эффект наступает только через 2 дня.

Это бюджетное и эффективное противовирусное средство, цена упаковки таблеток №10 составит 280 руб, однако у Кагоцела есть аналоги дешевле, с которыми предлагается ознакомиться в этой статье.

Цитовир-3

Цитовир-3 является комбинированным лекарственным препаратов, оказывающим противовирусное и иммуностимулирующее действие.

Основными компонентами лекарства являются:

• бендазол стимулирует выработку интерферона, а также ферментов, предотвращающих дальнейшее размножение вирусов;
• натрия тимоген усиливает противовирусный эффект бендазола и стимулирует T-клеточный иммунитет;
• витамин C активирует гуморальное звено иммунной защиты, нормализует проницаемость стенок сосудов, способствует снижению воспаления.

Препарат применяется в терапии и профилактике ОРВИ, гриппа. Цена за упаковку капсул №12 — 250 руб.

Преимущества цитовир-3:

1. невысокая стоимость;
2. одной упаковки достаточно для лечения взрослого;
3. комплексное воздействие и быстрое наступление улучшения самочувствия.

Недостатки:

• разрешен к применению у детей старше 6 лет;
• большой список противопоказаний и побочных эффектов.

Лавомакс (Тилорон, Амиксин)

Основным компонентом лавомакса является тилорон. Данное вещество активизирует выработку всех видов интерферонов, что делает его лучшим в данной группе.

При этом продуцирование специфических белков начинается эпителиальными клетками кишечника, гепатоцитами, T-лимфоцитами, нейтрофилами, гранулоцитами.

Тилорон отличается выраженным иммуномодулирующим эффектом. Механизм противовирусной активности обусловлен ингибированием трансляции вирусных частиц в пораженных клетках, благодаря чему угнетается размножение вирусов.

Препарат эффективен по отношению к вирусу гриппа, гепатита, герпесвирусной инфекции и ОРВИ. Стоимость таблеток 125 мг №3 — 226 руб.

Преимущества:

1. удобство приема (1 раз в день);
2. короткий курс терапии (3 дня);
3. терапевтический эффект наблюдается через 2 часа;
4. комплексное действие, заключающееся в противовирусном и иммуностимулирующем эффекте.

Недостаток: разрешен к применению детям с 7 лет.

Циклоферон

Циклоферон относится к группе низкомолекулярных индукторов интерферона, ввиду чего проявляет иммуностимулирующую, противовирусную, противовоспалительную активность.

Интерферон после введения циклоферона продуцируется макрофагами, T- и B-лимфоцитами, фибробластами, клетками эпителия.

Препарат применяется в терапии вирусов гриппа, герпеса, гепатита, клещевого энцефалита, ЦМВ, ВИЧ, папилломавируса.

Как иммуностимулятор, назначается в комплексном лечении хронических бактериальных заболеваний, ревматических и системных патологий соединительной ткани. Цена упаковки таблеток 150 мг №20 — 385 руб.

Преимущества:

1. универсальный препарат для всей семьи, разрешен детям с 4-х лет;
2. удобство приема (1 раз в день);
3. широкий перечень показаний.

Недостатки:

• больше противопоказаний по сравнению с другими противовирусными препаратами;
• достаточно высокая стоимость курса лечения;
• несколько сложные схемы приема, в которых можно запутаться.

Ингавирин

Ингавирин отличается тройным действием, однако вирус он не уничтожает:

• активизирует продукцию интерферона;
• способствует увеличению числа интерферонассоциированных рецепторов на пораженной клетке, благодаря чему повышается ее чувствительность к воздействию собственного интерферона, вырабатывающегося в ответ на проникновение вирусного агента;
• угнетает выработку медиаторов воспаления, оказывая противовоспалительный эффект.

Препарат эффективен по отношению к вирусам гриппа, ОРВИ, возбудителям аденовирусной инфекции, парагриппа. Цена упаковки капсул 90 мг №7 — 505 руб.

Преимуществами Ингавирина являются:

1. комплексное действие;
2. удобство приема: по 1 капсуле в день;
3. упаковки достаточно для курса терапии.

Недостатки:

• достаточно высокая стоимость;
• невозможность одновременного приема с другими противовирусными препаратами.

Неовир

Неовир является низкомолекулярным индуктором интерферона класса акридинонов. Препарат проявляет противовирусную, противоопухолевую, иммуностимулирующую активность.

Неовир угнетает размножение вирусных агентов в клетках ввиду активной продукции α-интерферона. Он эффективен по отношению к ДНК- и РНК-содержащим вирусам.

Главным преимуществом препарата является широкий перечень показаний, включая ОРВИ, грипп, герпетическую инфекцию, ЦМВ, ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, онкопатологии, рассеянный склероз, кандидозы. Стоимость ампул 12,5%, 2 мл, №3 — 635 руб.

Недостатки:

• обширный список противопоказаний;
• нежелательно применение у пожилых пациентов;
• частые побочные эффекты.

Неовир — достаточно сильный препарат, поэтому применение его возможно только по назначению врача. Использование средства в целях самолечения недопустимо!

Растительные противовирусные средства

Механизм действия растительных противовирусных средств точно не изучен и зависит от входящих в их состав активных компонентов. Считается, что они более безопасны, нежели синтетические производные.

Однако при их выборе следует учитывать индивидуальную непереносимость отдельных компонентов и высокий риск развития аллергических реакций.

Список препаратов этой группы включает:

• Гипорамин (таб. 20 мг №20 – 145 руб);
• Иммунал (капли 50 мл – 290 руб, таб. №20 – 335 руб).

Гипорамин, таб. 20 мг, №20

Действующим компонентом препарата является экстракт листьев крушиновидной облепихи. Это дешевый натуральный индуктор интерферона, ввиду чего временно активизирует неспецифическую устойчивость к воздействию вирусов гриппа, адено-, риновирусам и другим ОРВИ.

Рекомендуется начинать прием препарата при появлении первых признаков недуга: рассасывать по 1 таб. каждые 3 часа.

Преимуществами препарата является возможность применения его для лечения детей старше 3 лет.

Недостатками лекарства является отсутствие данных о влиянии на течение беременности при приеме гипорамина, при длительном бесконтрольном приеме возможно усиление коагуляционных свойств крови. Однако показатели коагуляции нормализуются после отмены препарата.

Иммунал, капли 50 мл

Основным компонентом является сок травы эхинацеи пурпурной. Иммунал оказывает выраженный иммуномодулирующий эффект, стимулирует продукцию лимфоцитов и фагоцитоз.

В комплексной терапии прием препарата способствует более скорому выздоровлению, сокращая период лихорадки. Также его можно использовать в профилактических целях.

Из недостатков следует выделить невозможность приема при прогрессирующих системных заболеваниях аутоиммунной природы. Иногда возможны гипотензия, бронхоспазм, приступы одышки и головокружения, кожные высыпания.

Совместный прием противовирусных и иммуномодулирующих средств

Некоторые противовирусные препараты, включая производные интерферонов, обладают выраженным иммуномодулирующим эффектом. Поэтому принимать одновременно и противовирусные средства, и иммуномодуляторы нет необходимости.

Большинство специалистов не рекомендуют принимать иммуномодуляторы без назначения, поскольку бесконтрольный прием может привести гиперактивации иммунной системы и спровоцировать запуск аутоиммунных воспалительных процессов, а также онкопатологий. Длительный прием препаратов данной группы ведет к истощению иммунной системы.

При проникновении вирусных агентов запускаются естественные процессы иммунной защиты, поэтому принимать иммуномодуляторы вместе с противовирусными препаратами не нужно. Хотя многие из них согласно инструкции совместимы. Однако такая комбинированная терапия может быть назначена исключительно врачом.

Совместный прием с антибиотиками

Вирус является неклеточным инфекционным агентом, поэтому антибактериальные препараты против него бессильны. Поэтому при подтвержденном гриппе или другой вирусной инфекции принимать антибиотики бессмысленно.

Однако при развитии бактериальных осложнений в виде синуситов, отитов, бронхитов, пневмоний врач может рекомендовать совместный прием противовирусных препаратов и антибиотиков.

Такая «суперинфекция» очень тяжело поддается лечению, поэтому нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Подбирать препарат должен исключительно специалист, поскольку не все антибактериальные препараты совместимы с противовирусными.

В связи с этим рекомендуется после краткого приема антибиотиков на протяжении 3-5 дней, продолжить терапию противовирусными средствами на протяжении еще 5 дней.

Противовирусные препараты, разрешенные при беременности

Большая часть врачей не рекомендует применение лекарственных препаратов без особой надобности. Однако вирусные инфекции при отсутствии своевременного лечения могут привести к развитию серьезных внутриутробных патологий и усложнить течение беременности.

По рекомендации ВОЗ, беременная женщина может начинать принимать противовирусные таблетки только после консультации у врача и только по его назначению. Выбор лекарственного средства проводится особенно осторожно с учетом симптоматики ОРВИ, наличия хронических патологий в анамнезе.

Чаще всего назначаются Тамифлю или Реленза.

Противовирусные препараты для детей

К противовирусным препаратам, предназначенным для лечения детей, особые требования. Ведь они должны быть не только максимально эффективны, но оказывать минимальное побочное действие.

К таковым относится Анаферон — средство широкого спектра действия. В его состав входят аффинно очищенные антитела к человеческому -интерферону.

Преимуществами анаферона являются:

• уникальный механизм действия – готовые антитела к интерферону, попадая в системный кровоток, активизируют неспецифический иммунный ответ;
• разрешен к применению детям от 1 месяца;
• отсутствие побочных эффектов.

Недостатком препарата является необходимость своевременного приема, то есть максимальная эффективность наблюдается в том случае, если терапия началась в первые 1-2 дня болезни.
Стоимость анаферона для детей составляет около 210 руб.

Еще одним эффективным противовирусным препаратом, разрешенным с рождения, является Деринат (назальные капли, 340 руб). Действующим веществом является натрия дезоксирибонуклеат.

Этот сильное средство выпускается в удобной форме назальных капель. Оно оказывает противовирусное, иммуностимулирующее, противораковое, антиоксидантное, лимфотропное, кардиопротективное, противоишемическое, противоаллергическое, мембраностабилизирующее, антикоагулянтное действие.

Деринат «запускает» гуморальное и клеточное звено иммунной защиты, стимулируя реакцию специфического иммунного ответа. Также у препарата практически нет противопоказаний, и побочных эффектов.