Симптомы и лечение острого ринита у взрослых пациентов

Острый ринит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость носа изнутри, что приводит к нарушению ее функций и ухудшению носового дыхания. Заболевание может быть проявлением вирусных и инфекционных процессов или характеризоваться, как самостоятельная патология – в этом случае ставят диагноз специфический ринит.

Этиология и механизм развития заболевания

Основной причиной развития острого воспалительного процесса в носовой полости является нарушение общего и местного иммунитета, в результате чего вирусы и бактерии легко атакуют, размножаются на слизистых оболочках и выделяют продукты своей жизнедеятельности.

Предрасполагающими факторами ринита являются:

• ослабленный иммунитет и частые простуды – в этом случае способность организма противостоять атаке вирусов существенно снижается;
• наличие в носоглотке хронических очагов инфекции – часто острый насморк протекает параллельно с обострением хронического тонзиллита, гайморита, синусита;
• длительное использование сосудосуживающих назальных капель – при бесконтрольном применении препаратов этой группы высушивается слизистая оболочка носа, сосуды становятся ломкими, возникают деструктивные изменения тканей.

Все эти факторы способствуют дисбалансу полезной и болезнетворной микрофлоры носовой полости, что создает предпосылки для развития воспалительного процесса.
Кроме этого, способствовать риниту могут травмы и неблагоприятные воздействия на слизистую оболочку носа различных внешних факторов:

• диагностические вмешательства в полость носа, в результате которых образуются микроскопические трещины на тканях, представляющие собой входные ворота для проникновения инфекции;
• царапины носа при проведении гигиенических процедур;
• удары и ушибы, искривление носовой перегородки;
• образование полипов в носовой полости;
• вдыхание пыли, дыма, испарений бензина, ацетона, краски и прочего.

Воспалительный процесс слизистой оболочки носа характеризуется прохождением определенных стадий, для каждой из которых характерны свои клинические признаки.

Стадии развития и сопутствующие симптомы

По Международной статистической классификации, острый ринит имеет код МКБ 10 J00 и характеризуется внезапным прогрессивным началом и поражением одновременно обеих сторон носовой полости. Основными клиническими признаками заболевания являются: нарушение дыхания, отек, обильные выделения из носа, ухудшение общего самочувствия.

Заболевание имеет несколько стадий течения:

1. стадия раздражения (ее еще называют сухой);
2. стадия серозных выделений;
3. стадия слизисто-гнойных выделений.

Стадия раздражения или сухая стадия

Продолжительность ее от нескольких часов до 1 суток. Характеризуется следующими клиническими симптомами:

• выраженная сухость и першение в носу;
• зуд и чихание;
• жжение и щекотание в носоглотке.

Иногда добавляются общие симптомы, такие как покашливание, озноб, головная боль, недомогание, повышение температуры до 37-37,5 градусов. 

Стадия серозных выделений

Симптомы острого ринита на этой стадии характеризуются быстрым нарастанием признаков воспалительного процесса, поэтому к вышеперечисленным симптомам добавляются обильные серозные (слизистые, водянистые, прозрачные) выделения из носовой полости.

Выделения представляют собой выпот из воспаленных сосудов слизистой оболочки. Одновременно с этим усиливается функция желез и бокаловидных клеток эпителия, что приводит к еще большему выделению слизи.

В выпоте содержится большое количество солей и аммиака, которые раздражают ткани носа, что характеризуется следующими симптомами:

• отек носовой полости;
• покраснение тканей под носом;
• сильное жжение;
• заложенность носа и нарушение полноценного дыхания.

Продолжительность ринита на стадии серозных выделений около 2-3 суток.

Стадия слизисто-гнойных выделений

Наступает примерно на 4 сутки от начала воспалительного процесса в полости носа и характеризуется изменением состава выделений, они становятся густыми, желтыми или зеленоватыми – это присутствие лимфоцитов, клеток эпителия и нейтрофилов в транссудате (выпоте). 

На данном этапе отек тканей носовой полости немного уменьшается, улучшается носовое дыхание, снижается количество отделяемой слизи. Примерно на 7-8 сутки симптомы ринита исчезают, и наступает выздоровление, при условии, что организм больного и его иммунная система работают правильно и смогли справиться с инфекцией.

У лиц с ослабленным иммунитетом и наличием сопутствующих хронических заболеваний носоглотки, болезнь может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, распространением патогенной флоры на нижние отделы дыхательной системы, переходом ринита в хроническую форму течения.

Острый ринит на фоне гриппа

Ринит на фоне гриппа или аденовирусной инфекции является вторичным или специфическим, так как воспаление слизистой оболочки носа не является самостоятельным заболеванием, а вызвано основным инфекционным процессом.

Клинически ринит проявляется так же – заложенностью носа, обильными слизистыми и слизисто-гнойными выделениями, отечностью, однако обязательно есть и общие симптомы заболевания:

• высокая температура тела (до 38,5-39,0 градусов);
• ломота в мышцах;
• слезотечение и воспаление конъюнктивы;
• светобоязнь;
• головная боль;
• заложенность ушей и часто развитие отита;
• общая слабость и нарастающая интоксикация организма (боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота, диарея).

Продолжительность ринита на фоне гриппа во многом зависит от адекватности терапии и своевременности обращения за медицинской помощью. При отсутствии осложнений все признаки заболевания и воспаления носовой полости исчезают спустя 10-14 дней.

Особенности течения острого ринита у детей

Острый ринит у маленьких детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, причем, чем меньше возраст больного, тем более выражено будут проявления заболевания. У малышей грудного возраста (до 1 года) воспаление слизистой оболочки носа сопровождается такими симптомами:

• отказ от грудного молока – ребенок жадно хватает грудь матери и почти сразу бросает ее из-за невозможности дышать носом во время сосания;
• беспокойство и постоянный плач;
• храп во время сна;
• приступообразный кашель, усиливающийся в положении лежа – часто он вызван стеканием патологического отделяемого по задней стенке носоглотки ребенка, что вызывает раздражение тканей и защитную реакцию в виде кашля;
• повышение температуры тела – может достигать высоких показателей.

Часто детский ринит осложняется аденоидитом, фарингитом, ларинготрахеитом, воспалением среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями строения носоглотки и среднего уха – у детей слуховая труба толстая короткая, располагается практически горизонтально в результате чего, инфекция из носа легко распространяется на эти полости.

Кроме этого маленькие дети еще не умеют сморкаться или делают это неправильно, во время чего патологическая слизь попадает в полость среднего уха. Слизь давит на барабанную перепонку, в ней активно размножаются бактерии, и развивается отит. Как эффективно очистить нос от соплей – читайте здесь.

Острый ринит при беременности

При вынашивании ребенка иммунная защита женщины существенно ослабевает, так как организм выполняет двойную работу – это делает будущую маму уязвимой для атаки вирусов и бактерий.

Насморк и простуда являются частыми спутниками беременности и главное не заниматься самолечением в этом случае, чтобы инфекция не распространялась на нижние дыхательные пути. Простуду и ринит любой степени выраженности беременная женщина должна лечить совместно с терапевтом, чтобы не подвергать риску здоровье будущего малыша.

Острый насморк и заложенность носа у женщин в положении не всегда может быть вызван вирусной инфекцией. Существует такое понятие, как вазомоторный острый ринит – воспаление и отек тканей носа, спровоцированных гормональной перестройкой. В этом случае применение каких-либо противовирусных лекарств нецелесообразно и не эффективно, поэтому будущей маме остается только терпеливо ждать родов.

Если заложенность носа выражена настолько, что женщина не может дышать, спать, принимать пищу, то с разрешения врача перед сном можно закапать сосудосуживающие капли в нос, желательно в детской дозировке.

Злоупотреблять назальными каплями не стоит, так как при длительном и бесконтрольном использовании препаратов с сосудосуживающим эффектом возможно сужение мелких сосудов плаценты, в результате чего плод будет страдать от гипоксии. О том, как лечить заложенность носа при беременности читайте в этой статье.

Общие принципы лечения

Лечить острый ринит можно амбулаторно, после того, как больного осмотрел врач и установил причину воспалительного процесса. В зависимости от природы происхождения воспаления и выраженности клинических симптомов заболевания, пациенту назначают:

• растворы для промывания носовой полости;
• сосудосуживающие капли для облегчения дыхания и снятия отека;
• противовирусные препараты – если ринит вызван вирусной инфекцией;
• иммуностимуляторы и витамины;
• физиотерапевтическое лечение; 
• средства народной медицины.

Лечение ринита на стадии раздражения

Так как данная стадия заболевания сопровождается сухостью и жжением в носу, то важным условием является максимальное увлажнение тканей. Для этого используют различные солевые растворы на основе натрия хлорида или морской соли:

• Хьюмер;
• Аквамарис;
• Аквалор;
• Но-соль;
• Чистонос;

Для повышения местного иммунитета и борьбы с инфекцией назначают интраназально рекомбинантный интерферон человека (лиофизиат разводят кипяченой водой согласно инструкции и закапывают в нос каждый час).

Лечение на стадии серозных выделений

К перечисленным выше солевым препаратам добавляются сосудосуживающие капли, которые помогают быстро снять отек слизистой оболочки и восстановить носовое дыхание:

• Отривин;
• Фармазолин;
• Галазолин;
• Риназолин;
• Називин.

При нормальной температуре тела можно проводить физиотерапевтические процедуры – тубус-кварц в полость носа, ингаляции с растворами антисептика через небулайзер, горчичники в качестве отвлекающих процедур. 

Лечение ринита на стадии слизисто-гнойных выделений 

К выше перечисленным процедурам и препаратам добавляют антисептические растворы противомикробного и вяжущего действия – Протаргол, Колларгол, капли на основе эфирных масел (Пиносол).

При присоединении вторичной бактериальной инфекции или распространении воспалительного процесса на гайморовы пазухи или нижние отделы дыхательных путей, вылечить насморк помогут антибиотики общего и местного действия – Изофра, Полидекса, Амоксициллин и иные. Для орошения гортани используют Биопарокс и Гексорал.

Конкретные наименования подбираются по результатам бактереологического исследования отделяемого из носа. При неэффективности местных антибиотиков (в форме капель и назальных спреев) используется таблетированная форма лекарств. – Подробнее здесь.

Нетрадиционная медицина

Лечение острого ринита у взрослых и детей можно проводить народными рецептами, однако не стоит заменять ими назначенные врачом препараты, чтобы не подвергать себя риску развития осложнений.

На стадии сухого раздражения отлично помогает обильное теплое питье – чаи с малиной, лимоном, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, липы, ромашки. Для предотвращения распространения патологического процесса из носовой полости в глотку и нижние дыхательные пути можно проводить полоскания горла содовым или содово-солевым раствором.

Детей грудного возраста нужно чаще прикладывать к материнской груди, а детям старше полугода дополнительно предлагать компот, чай, воду. Некоторые мамы используют свое молоко в качестве капель в нос — это не имеет смысла, так как грудное молоко не содержит никаких антибактериальных или противовирусных компонентов, и является прекрасной средой для размножения бактерий. 

Чтобы уменьшить жжение в носу и раздражение тканей на фоне обильных выделений можно смазывать кожу вокруг носа персиковым маслом, или маслом облепихи. 

Природные противомикробные свойства чеснока и лука известны многим и при рините эти продукты также могут помочь скорее выздороветь. При насморке и симптомах простуды мелко нарежьте лук и чеснок и разложите его в блюдцах во всех комнатах. Испаряемые фитонциды будут уничтожать вирусы и бактерии в воздухе, а также предотвратят заражение других членов семьи.

Известны случаи закапывания лукового сока в нос при насморке, однако такой метод лучше не использовать, особенно у детей, так как «капли» вызывают сильное жжение и слезотечение при попадании на воспаленную слизистую оболочку. Полный гид по народным средствам от насморка, читайте здесь.