Кашель в медицинской практике определяется, как рефлекторное сокращение гладкой мускулатуры нижних дыхательных путей с целью избавиться от инородного объекта, попавшего в легкие и бронхи.
Это нормальное физиологическое явление, которого не нужно опасаться. Благодаря кашлевому рефлексу человек может нормально дышать.
Но что, если рефлекс сохраняется на протяжении длительного времени и постоянно мешает нормально жить? Особо частым симптомом и жалобой на приеме у врача является кашель по утрам. Он является симптомом множества тяжелых заболеваний.
О каких же болезнях идет речь?
Содержание
Причины
В большинстве случаев, кашель по утрам у взрослого развивается при следующих заболеваниях:
- Бронхит
- Бронхоэктатическая болезнь
- Трахеит
- Энфизема
- Бронхиальная астма
- Онкологические поражения
- Пневмония
- Туберкулез
Чуть реже причиной становятся:
- Саркоидоз.
- Системная красная волчанка.
- Опухоли трахеи, ларингита.
В любом случае, требуется тщательная диагностика. Только так можно рассчитывать на постановку верного диагноза и назначение своевременного лечения.
Влажный кашель по утрам
Возникает наиболее часто, в результате течения инфекционно-воспалительных заболеваний.
В их числе:
- Бронхиты различного генеза.
В большинстве случаев речь идет об инфекционных заболеваниях или дистрофических (атрофических) явлениях. Визитной карточкой бронхита выступает тяжелый, мучительный сухой кашель по утрам. В течение нескольких минут сухой кашель сменяется влажным, отделяется большое количество вязкой мокроты прозрачного или желтоватого оттенка при гнойном поражении.
Это неблагоприятный признак, указывающий на тяжелое течение болезни. «На глаз» отграничить бронхит от бронхоэктатической болезни невозможно. Требуется проведение объективной диагностики.
При застойных явлениях возможен утренний кашель с отделением ржавой мокроты или же ее полное отсутствие на первых этапах (поскольку слизь излишне густая и плохо отходит). Требуется комплексное лечение.
Существует и такая разновидность недуга, как бронхит курильщика. Это состояние, при котором нижние дыхательные пути сужаются и отекают. С течением времени наблюдается атрофия бронхов и формирование эмфиземы.
- Бронхоэктатическая болезнь.
Считается врожденным недугом, несколько реже оказывается болезнью приобретенной. Патологический процесс заключается в формировании альвеолярных расширений в области альвеол, заполненных гнойным экссудатом. Слизь многослойная, с примесями крови и разнохарактерного гноя. Имеет неприятный гнилостный запах. Требуется проведение лечебной бронхоскопии.
- Кашель по утрам с мокротой может свидетельствовать в пользу трахеита.
Суть заболевания — воспаление трахеи инфекционного или же аллергического характера. Патология проявляется мучительным кашлем с большим количеством отделяемого слизистого характера. Наиболее интенсивен рефлекс в первой половинке дня, утром.
Основные симптомы включают в себя: болевой синдром в проекции трахеи (за грудиной), подъем температуры тела до субфебрильных или фебрильных отметок (около 38-39 градусов Цельсия). Без лечения возможен массивный отек трахеи и смерть пациента.
Сухой кашель по утрам
Сухой кашель почти всегда сопровождает дегенеративно-дистрофические заболевания и аллергические патологические процессы. Сюда входят следующие недуги:
- Эмфизема.
Развивается по причине длительного курения, работы в неблагоприятных условиях, неблагоприятной экологии.
Суть патологического процесса заключается в формировании в альвеолярных структурах полостей, заполненных воздухом.
Чем больше подобных полостей наблюдается у пациента, тем меньше легких «включено» в активную работу.
Функциональная активность дыхательного аппарата падает. Начинаются серьезные проблемы, вроде дыхательной недостаточности.
- Бронхиальная астма (в подавляющем числе случаев)
Имеет различный генез. Наиболее часто речь идет о заболевании инфекционно-воспалительной (в 25% случаев), аллергической (в 70% клинических ситуаций), иной природы в редких случаях. Недуг проявляется мучительным кашлем, особенно в ночное и утреннее время суток.
Симптом усиливается при взаимодействии с патогенными организмами, аллергенами (наиболее часто). Патологический процесс имеет полифакторный генез, проявляется приступообразно.
Вечными спутниками астматика выступают удушье, одышка. В отсутствии адекватного лечения вполне возможно становление смертельного исхода.
При кашле выделяется прозрачная или чуть беловатая слизистая мокрота. Требуется прием бронхолитиков.
- Онкологические поражения бронхолегочных структур.
Чем ближе очаг к центру легких, тем интенсивнее проявления наблюдаются. Кашель — лишь один из многих симптомов. Усиливается в утреннее время суток.
В некоторых клинических ситуациях возможен сухой утренний кашель при пневмониях, бронхитах и иных недугах пульмонологического профиля. Кашель может полностью отсутствовать. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Доводящий до рвоты
Также называется забивающим кашлем. Наиболее частой причиной выступают следующие заболевания:
- Пневмония
Заболевание представляет собой воспалительное поражение структур легких.
Это опасное (смертельно опасное) заболевание инфекционного, аллергического, застойного происхождения. Суть процесса заключается в воспалительном поражении нижних дыхательных путей.
Патология сопровождается следующими симптомами: болями за грудиной, интенсивным кашлем, дискомфортом при дыхании, одышкой, удушьем.
При мелком очаге поражения возможно отсутствие кашля и основных симптомов, что, однако, не отменяет опасности недуга.
- Туберкулез.
Туберкулезное поражение — настоящий бич современной цивилизации. Развивается оно сравнительно часто (болеет каждый тысячный, инфицирован палочкой Коха каждый сотый).
Наибольшие эпидемиологические показатели зафиксированы в Ивановской, Брянской ряде других областей. Суть заболевания заключается в разрушении структур бронхов и легких.
С течением времени, через промежуток времени в 10-20 лет легкие расплавляются и трансформируются в творожистую массу.
Суда можно включить и бронхит застойного течения, при котором отделяется большое количество вязкой мокроты, что провоцирует рвотный рефлекс.Кашель по утрам у не курящего
В данном случае могут развиваться все описанные заболевания. Их перечень широк и невозможно назвать конкретную причину без объективной диагностики.
Отдельно можно отметить рефлюкс-эзофагит. Патология хронического характера. Суть заключается в патологическом забросе в пищевод кислотного содержимого из желудка.
Причина такого явления в слабом тонусе сфинктера пищевода у входа в желудок. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с кислотой становится постоянное раздражение стенок пищевода и как итог сильный кашель по утрам.
Диагностические мероприятия
Диагностика патологических процессов описанного характера — прерогатива специалиста-пульмонолога. В случае присутствия предполагаемого туберкулезного поражения следует обратиться к фтизиатру. При онкопатологии имеет смысл обратиться к онкологу.
На первичном приеме доктор задает вопросы касаемо характера и давности жалоб.
Также необходимо собрать анамнез жизни, выявить, были ли контакты с туберкулезными больными в недавнем прошлом, как часто пациент страдает вирусными и инфекционными респираторными заболеваниями.
В обязательном порядке выслушиваются легочные звуки, определяется характер дыхания, частота дыхательных движений.
Проводятся функциональные пробы и физикальное исследование. В дальнейшем требуется проведение специфических мероприятий диагностического профиля.
Среди них:
- Бронхоскопия. Незаменимый метод для выявления бронхоэктатической болезни, эмфиземы, хронической обструктивной болезни легких.
- Важно провести аллергические пробы и стрессовые тесты.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- МРТ/КТ-диагностика. Считается золотым стандартом в деле диагностики большинстве заболеваний. Ввиду малой доступности назначается редко.
- Анализ мокроты (бактериологический посев для определения возбудителя инфекции и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным средствам).
Указанных исследований вполне достаточно для постановки диагноза и его верификации.
Лечебные мероприятия
Важно назначить своевременное лечение. В большинстве случаев показана медикаментозная терапия.
Среди групп лекарственных средств:- Противовоспалительные нестероидного происхождения. Назначаются для купирования воспалительного процесса. Самостоятельный прием не рекомендуется.
- Антибактериальные препараты. Назначаются только по окончании основных диагностических мероприятий, в том числе анализа мокроты на чувствительность к антибиотикам (флоры).
- Анальгетики на основе метамизола натрия: Анальгин и другие. Обладают легким жаропонижающим и болеутоляющим эффектами.
- Бронхолитики. Расслабляют мышечные клетки в бронхиальных стенках, увеличивая просвет в бронхиальной трубке.
В случае наличия бронхоэктатической болезни обязательно требуется проведение лечебной бронхоскопии. Рак и туберкулез лечатся отдельными методами. На усмотрение лечащего специалиста это могут быть медикаменты или же оперативное вмешательство.
Важно иметь в виду. До постановки диагноза ни в коме случае нельзя принимать лекарства самостоятельно.
Тем более антибиотики, особенно фторхинолоны. Только фторхинолоны действенны против палочки Коха.
Если принимать препараты неумеренно, есть риск формирования резистентности микробактерии туберкулеза к антибиотикам. А это смертный приговор для пациента.
Утренний кашель развивается по разным причинам. Сам по себе рефлекс лечить не нужно, нужно лечить первопричину, то есть основное заболевание. Так пациент может рассчитывать на быстрое купирование состояния и излечение.