Ночной кашель у ребенка: причины, почему рефлекс происходит без температуры и насморка, диагностика, лечение и возможные осложнения

Ночной кашель у ребенка — это рефлекторный ответ на раздражение или воспаление нижних дыхательных путей инородными веществами, объектами.

Самостоятельным заболеванием по понятным причинам не считается. Это всего лишь симптом того или иного патологического процесса. Какого именно — нужно выяснять с помощью специальной инструментальной и лабораторной диагностики.

Кашель в ночное время имеет несколько особенностей:

• Приступообразный характер. Развивается внезапно, сопровождается сильными спазмами дыхательных путей и ощущение жжения, щекотания, царапанья.
• Высокая интенсивность.
• Резкое окончание расстройства.

В темное время суток дыхательные пути, как и вся мускулатура, находится в относительно расслабленном состоянии. Приступы кашля сопровождаются другими симптомами:

• Одышкой. Ощущением нехватки воздуха.
• Тревожностью. Страхом. Возможны и панические атаки, зависит от интенсивности проявления патологического процесса.
• Слабостью.

Лечить кашель как таковой не имеет смысла. Это симптом, но не самостоятельное заболевание. Необходимо бороться с основным нарушением. В этом случае есть все шансы справиться с симптомом.

Причины

Факторов развития расстройства очень много. Это всегда патологические процессы. Отличаются они тяжестью нарушения, сложностью лечения, длительностью терапии, прогнозами, перспективами полного восстановления.

ОРВИ

Общее наименование широкой группы патологических процессов. Однако, все они провоцируются вирусными агентами. Какими именно:

• Грипп и парагрипп. Схожи по клиническим признакам, потому их включают в одну группу.
• Аденовирусы.
• Ротавирусы.
• Респираторно-синтициальные структуры.
• Риновирусы.
• Герпетические агенты.

И это еще далеко не полный список.

Симптомы ОРВИ включают в себя:

• Насморк.
• Заложенность носа.
• Слабость.
• Сонливость.
• Признаки общей интоксикации организма.
• Повышение температуры тела.

Кашель развивается не сразу. Постепенно, с легкого покашливания. Ночные приступы обусловлены раздражением верхних дыхательных путей, также гортани и трахеи.

Лечение — консервативное. Основной специалист — педиатр. Назначаются препараты нескольких типов:

• Противовирусные. С учетом конкретного возбудителя расстройства.
• Противовоспалительные нестероидного происхождения и жаропонижающие. Ибупрофен, Нурофен и аналоги.
• Средства для иммуностимуляции.
• Отхаркивающие, если развивается кашель. Чтобы скорее вывести мокроту.

Коррекция проводится амбулаторно.

Расстройства работы ЛОР-органов

Многочисленные патологические процессы инфекционного и аллергического происхождения. Возможны смешанные нарушения.

Среди вероятных диагнозов:

• Тонзиллит. Воспаление горла, ротоглотки. По другому называется ангиной.

• Фарингит. Поражение глоточной области. Во многом напоминает предыдущее расстройство.

• Ларингит. Воспаление слизистой гортани.

Названные выше проблемы сопровождаются несколькими общими симптомами:

• Слабостью.
• Признаками общей интоксикации организма.
• Скачками температуры тела.
• Кашлем с выделением небольшого количества мокроты.

Приступ кашля у ребенка в ночное время — это признак запущенной формы воспалительного процесса в горле, гортани, требуется срочное лечение.

Методы коррекции зависят от разновидности расстройства. Используются медикаменты нескольких типов:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения (НВПС).
• Жаропонижающие.
• Антисептики для обработки горла. Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин, марганцовка.
• Щелочные растворы для ингаляций.

Аллергия

Общее название группы возможных проблем. Это могут быть и тонзиллиты, и фарингиты, и ларингиты, и астматические проявления, отеки Квинке. Диагностика остается на усмотрение врача.

Все эти состояния, так и или иначе, сопровождаются группой симптомов:

• Жжением в горле и респираторных путях.
• Ощущением зуда, царапанья.
• Одышкой. Нехваткой воздуха даже при нормальном процессе дыхания.

Сухой кашель у ребенка ночью возникает из-за раздражение слизистых оболочек, разрушения клеток наружной выстилки гистамином.

Заболевание может быть очень опасным: при остром развитии аллергии не миновать асфиксии. Это неотложное состояние. Требуется срочное лечение.

Коррекцией занимаются аллергологи-иммунологи.

Применяют препараты:

• Антигистаминные. Чтобы снять отек и лишнее воспаление. Как правило, назначают средства третьего или первого поколения. Цетрин, Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Диазолин и другие. С большой осторожностью и учетом возраста человека.
• Гормональные противовоспалительные. Стероиды. Преднизолон и менее мощные средства. Зависит от характера патологии и ее тяжести.

В некоторых случаях не обойтись без госпитализации. Но это временная и непродолжительная мера.

Педиатрические расстройства

Кашель ночью у ребенка выступает первым, начальным симптомом нескольких заболеваний детского периода:

• Коклюша.
• Паракоклюша.
• Кори.
• Скарлатины.

Эти заболевания присущи только пациентам младшего возраста, сопровождаются специфической клиникой, от которой и нужно отталкиваться при диагностике. Так или иначе, кашель присутствует всегда, особенно часто при коклюше.

Лечением патологического состояния занимаются отоларингологи, педиатры.

Назначаются препараты нескольких типов:

• Противовирусные.
• Противовоспалительные.
• Жаропонижающие.
• Спазмолитики.

Кашель чаще всего имеет сухой, навязчивый характер, усиливается после того как ребенок ложится и засыпает.

Для его коррекции назначают специальные подавляющие рефлекс препараты центрального или местного действия. Наименование подбирает специалист, после оценки ситуации.

Туберкулез

У детей встречается относительно редко. Это результат передачи инфекции от матери или недостаточного соблюдения гигиены, контакта с инфицированным. Не застрахован никто. Потому как раз и проводят профилактические осмотры, манту.

Визитная карточка туберкулеза — это стойкий постоянный кашель, он усиливается ночью, протекает приступами с временными облегчениями.

Помимо, присутствуют и дополнительные симптомы:

• Слабость.
• Потливость. Несмотря на условия окружающей среды.
• Повышение температуры до 37-38 градусов. Показатель держится длительное время, если не постоянно.
• На развитых стадиях, когда начался распад легочной ткани — кровохарканье.

Лечением туберкулеза занимаются фтизиатры. В частности — детские специалисты. Задача в том, чтобы остановить процесс и уничтожить возбудителя.

Применяют препараты группы фторхинолонов. Это очень мощные антибиотики. Также антигистаминные, противовоспалительные. Эффект тем выше, чем раньше начата терапия.

Воспалительные процессы органов дыхания

Отдельная категория патологических состояний. Представлены группой возможных расстройств:

• Ларинготрахеит. Воспаление гортани и трахеи.

• Трахеит. Воспаление трахеи.

• Также всевозможные заболевания легких, бронхов.

Симптомы отличаются по характеру и интенсивности. Задача в том, чтобы дифференцировать нарушения. Этот вопрос решается в ходе инструментальной и лабораторной диагностики.

Среди возможных признаков расстройства:

• Боли в груди.
• Слабость и проявления общей интоксикации организма.
• Повышение температуры тела.
• Одышка и удушье.
• Интенсивный кашель.

Что касается лечения, вопрос терапии прорабатывает пульмонолог. В крайнем случае — педиатр.

Назначаются препараты:

• Бронхолитики. Чтобы восстановить дыхательную функцию.
• Антибиотики, противовирусные. Те или иные, в зависимости от конкретного возбудителя и его чувствительности к препаратам.
• Противовоспалительные и жаропонижающие.

Средства вводятся перорально или посредством ингаляций. Длительность терапии варьируется от нескольких недель до месяца и более. Пока состояние полностью не восстановится.

Кашель как симптом может быть очень разнородным. Как правило, признак сохраняется и днем, но усиливается вечером и ночью.

Бронхиты

Особенно при атипичном течении. Суть расстройства заключается в воспалении слизистой оболочки бронхиального дерева. Страдают ветви различного калибра.

Причина, почему ребенок кашляет по ночам, а днем нет в воспалении мелких бронхиол — это концевые участки крупной структуры. В темное время суток, когда человек отдыхает, они перестают нормально отводить слезь. Мускулатура расслабляется.

При интенсивном течении патологического процесса это приводит к застою, усиленному воспалению. В результате наблюдается кашель как рефлекс на скопление большого количества слизи.

Помимо, признаки вялотекущих бронхитов почти отсутствуют. Возможно временное повышение температуры тела, встречаются симптомы общей интоксикации организма. Но этого может и не быть. Кашель же присутствует всегда.

Лечение бронхита в целом и бронхиолита в частности — задача пульмонолога.

Назначаются средства в виде таблеток и растворов для ингаляций:

• Противовоспалительные.
• Бронхолитики. Беродуал и аналоги.
• Также гормоны в небольшом количестве.
• Антибиотики, противовирусные. В зависимости от типа возбудителя.
• Отхаркивающие, муколитики. Чтобы ускорить выведение мокроты.

При достаточном лечении кашель устраняется в течение нескольких недель. Остаточные признаки могут сохраняться до пары месяцев.

Пневмонии

По другому называются воспалениями легких. Как правило, клиника расстройства очень хорошо заметна. Ее достаточно для того, чтобы предположить, в чем суть проблемы.

Но не всегда. Существуют атипичные или просто вялотекущие формы патологического процесса. Они не дают столь заметной симптоматики, потому определить суть диагноза трудно. Даже по результатам профильной диагностики.

Ночной кашель у ребенка без температуры и насморка — следствие воспаления альвеол, мельчайших пузырьков, которые выступают первичным звеном дыхательной системы. При этом других симптомов патологического состояния может не быть в принципе. Все зависит от локализации и объема поражения.

Лечение пневмонии — это работа все того же детского пульмонолога. Назначаются препараты для облегчения дыхания и борьбы с расстройством:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения.
• Бронхолитики. Беродуал, Сальбутамол.
• Антибиотики, противовирусные, средства от грибков. Зависит от характера возбудителя пневмонии.
• Гормоны в небольших количествах.
• Отхаркивающие, муколитики.

Вопрос решают амбулаторно или в стационаре. Подавлять кашель нельзя ни в коем случае. Поскольку это спровоцирует застой и еще большее усиление воспалительного процесса.

Астма

Частный случай поражения легких. Но не такого характера, как при пневмонии. Как правило, расстройство имеет аллергическое происхождение или смешанную природу.

Сопровождается воспалением и спазмом бронхов, сужением их просвета (обструкцией). Как результат — невозможно нормально дышать. При позднем начале лечения есть риск асфиксии и гибели от удушья.

Ребенок кашляет ночью потому, что развился острый приступ бронхиальной астмы, сужения дыхательных путей. Симптомы хорошо заметные и понятные, среди них:

• Одышка.
• Удушье.
• Хрипы и свисты при дыхании.
• Слабость.
• Выделение большого количества мокроты при кашле.

Лечение — прерогатива пульмонолога и аллерголога. Нужны антигистаминные, гормональные средства (Преднизолон и прочие). Терапия амбулаторная.

Комплексное лечение астмы заключается в предотвращении повторных приступов и купировании уже произошедших.

Опухолевые процессы

У детей практически не встречаются. Но бывают редкие исключения. В основном, речь о доброкачественных структурах. Если же развиваются злокачественные неоплазии — они почти всегда высоко агрессивны и фатальны.

На фоне опухолевого процесса, ребенок сильно кашляет только ночью по причине горизонтального положения тела, застойных явлений. Это не одномоментное явление, симптом формируется постепенно.

Лечение может быть хирургическим. Если признаков патологии почти нет, то и вмешиваться не стоит. В противном случае производится удаление опухоли. Лучевая и химиотерапия проводится по показаниям. Не всегда от них есть толк.

Инородные тела в дыхательных структурах

Крупные и мелкие предметы. Если они не вызывают асфиксию. В основном, встречаются у пациентом младшего возраста, которые не вполне осознают, что делают.

Удаление происходит хирургическим или малоинвазивным путем. Зависит от сложности случая.

Побочные эффекты от лекарств

Препараты, которые могут спровоцировать симптомы — гормоны, антибиотики, противовоспалительные. И не только.

Нужно иметь в виду и то, что лекарства способны спровоцировать аллергическую реакцию. Ребенок кашляет во сне по причине начавшегося побочного эффекта, чтобы справиться с нарушением, достаточно отказаться от препарата или заменить его на что-то другое.

Как снять приступ кашля?

Все зависит первопричины симптома. Применяются средства нескольких групп:

• Муколитики, отхаркивающие. На начальной стадии только усиливают рефлекс. Но это необходимо, чтобы устранить мокроты, которая скопилась внутри. Сюда относят, например, Бромгексин. Также десятки других наименований.
• Бронхолитики. При приступах астмы и аллергии. Снимают спазм дыхательных путей, быстро останавливают приступ ночного кашля. Применяются в форме спрея или раствора для ингаляций Беротек, Беродуал, Сальбутамол и прочие.
• Противокашлевые центрального действия. Угнетают отдел головного мозга, который посылает команду на кашлевой рефлекс. В течении 10-15 минут полностью останавливают любой кашель.

Такие средства применяются с большой осторожностью. Слишком велики риски побочных эффектов и проблем со здоровьем.

• Препараты локального действия. Угнетают работу ресничного эпителия, который выстилает дыхательные пути изнутри, благодаря чему кашель прекращается.

Противокашлевые средства нельзя применять, если рефлекс влажный. Начнется застой слизи в легких и сильное воспаление. Состояние станет только хуже.

Самовольно препараты в принципе назначать очень опасно. Потому следует показать своего ребенка врачу. Профильному специалисту.

Что делать нельзя

Кроме уже названного запрета на самолечение, нужно иметь в виду еще несколько моментов:

• Нельзя давать средства на основе трав. Не известно, с в чем тут дело. Вполне может быть, что виной всему аллергия. Фитотерапия усугубит дело и может унести жизнь молодого пациента.
• Не стоит применять препараты «на глаз». Это касается и наименования, и дозировки. Все строго по рекомендации врача.

Все действия можно предпринимать только с санкции врача.

Какие обследования необходимы

Чтобы понять суть нарушения, назначают диагностические мероприятия:

• Устный опрос ребенка или его родителей.
• Сбор анамнеза.
• Анализ крови общий.
• Исследование мокроты.
• ПЦР, ИФА.
• Рентгенография грудной клетки.
• Визуальная оценка состояния глотки.
• МРТ, КТ.
• Аллергические тесты, пробы.

Задача в том, чтобы понять происхождение патологии.

Лечение

Терапия преследует несколько целей:

• Устранение причины расстройства.
• Коррекция симптомов. Чтобы улучшить качество жизни.
• Превенция, профилактика последствий, проблем со здоровьем.

Все три — достигаются одновременно.

Возможные осложнения

Среди таковых:

• Бронхоспазм.
• Кровотечения из дыхательных путей.
• Удушье.

Суть не в самом кашле. Проблема в первичном патологическом процессе. При оценке прогнозов, вероятных осложнений, нужно отталкиваться от основного диагноза.