Противовирусными лекарственными средствами называются препараты, используемые для лечения и в рамках профилактики заболеваний вирусной этиологии.
Механизм их действия условно можно поделить по двум разным принципам: одни лекарства влияют направленно на сам вирус, угнетая размножение и деление микроорганизмов, а другие вызывают повышенную секрецию иммунных гормонов, благодаря чему, организм сам борется с патогенным «захватчиком».
Первые эффективней при тяжелых вирусных инфекциях, легочных, кишечных, папилломавируса, оспенных поражениях, и имеют больше противопоказаний, вторые чаще назначаются при простуде, легкой форме гриппа и поражениях горла(ларингитах, тонзиллитах) и более безопасны.
Содержание
Классификация противовирусных средств
Противовирусные препараты для детей классифицируются в зависимости от химической природы действующего вещества:
- интерфероны;
- аномальные нуклеозиды;
- адамантан и его производные, или блокаторы M2-каналов;
- ингибиторы нейраминидазы;
- индукторы производства интерферона;
- ингибиторы гемагглютинина;
- растительного происхождения;
- гомеопатические средства.
Из указанного перечня препаратов доказанную эффективность имеют ингибиторы нейраминидазы и блокаторы M2-каналов, которые отличаются направленным противовирусным действием. Клиническая эффективность остальных считается недоказанной.
Показания и особенности применения
Противовирусное средство наиболее целесообразно принимать после получения результатов лабораторной диагностики с определением точно штамма вируса, спровоцировавшего недуг.
Так как многие препараты этой группы также проявляют иммуномодулирующую активность, рекомендуется сделать иммунограмму для определения типа иммунодефицита.
Согласно механизму действия, практически все лекарственные средства воздействуют исключительно на вирусы в стадии размножения.
Поэтому если вирусный геном встроился в клеточную ДНК либо РНК, лекарство будет неэффективено. В связи с этим, принимать противовирусный препарат следует на в первые 1-2 дня после появления симптоматики, то есть в период активного размножения микроорганизмов.
При использовани подобных лекарств крайне важно принимать их в указанной дозировке, соблюдая кратность приема и длительность терапии. Детские формы противовирусных средств подбираются с учетом возраста ребенка и его веса.
Не рекомендуется принимать противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом детям, в семейном анамнезе которых есть подтвержденные диагнозы онкопатологий, аутоиммунных заболеваний у близких родственников.
Для детей в возрасте до 1 года
Все лекарственные препараты для детей до года должны назначаться исключительно лечащим врачом.
В этом возрасте чаще всего выписываются противовирусные из подгруппы интерферонов:
- Виферон, супп. ректальные по 150 тыс. МЕ №10 — 275 руб;
- Гриппферон, кап. назальные, фл. — 270 руб;
- Интерферон лейкоцитарный человеческий, амп. 1000 МЕ, №10 — 102 руб.
Виферон
Содержит -интерферон рекомбинатный, витамин C и E. Механизм действия заключается в подавлении репликации вирусов, усилении фагоцитарной активности макрофагов, повышении собственного иммунного ответа на проникновение патогенов, возрастания титра IgA, нормализации содержания IgE.
Препарат оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное действие. Благодаря содержанию витаминов C и E проявляется противовоспалительная, мембраностабилизирующая активность.
Назначается в комплексной терапии ОРВИ и бактериальных инфекций по 1 свече 2 раза в день через 12 часов на протяжении 5 суток. По показаниям терапию можно продолжить, но перерыв должен составить минимум 5 дней.
Виферон противопоказан при индивидуальной непереносимости интерферона, аутоиммунных патологиях. Крайне редко возникают аллергические реакции в форме зуда и высыпаний на коже.
Гриппферон — капли в нос
Содержат -2-интерферон человеческий в дозе не менее 10 000 МЕ. Проявляет противовирусную, иммуномодулирующую, противовоспалительную активность.
Назначается в терапии и как профилактическое средство при ОРВИ, в том числе гриппа. Позиционируется как наиболее безопасный противовирусный препарат для грудных детей.
При появлении первых симптомов недуга рекомендуется закапывать в нос по 1 капле 5 раз в день, а общий курс составит 5 дней.
Противопоказан гриппферон при гиперчувствительности к интерферонам, тяжелых формах аллергии, аутоиммунных заболеваниях.
Интерферон лейкоцитарный человеческий
Представляет собой смесь из нескольких подклассов интерферона, полученного из лейкоцитов. Он проявляет противовирусное, антипролиферативное, противоопухолевое, иммуномодулирующее действие.
Рекомендуется врачом для приготовления раствора для интраназального применения детям до 1 месяца марлевые жгутики смачивают 3 каплями препарата и вставляют в носовой ход 3-5 раз в сутки, детям до 12 месяцев – по капле 4-5 раз в день.
Противопоказан при аутоиммунных патологиях, непереносимости интерферонов. В качестве побочной реакции возможно появление высыпаний, приступов тошноты и рвоты, сонливости, лихорадки.
Для детей старше 1 года
В качестве противовирусных средств для детей от 1 года чаще всего назначается следующий перечень:
- тимоген, спрей назальный — 350 руб;
- иммунал, капли для приема внутрь — 340 руб;
- орвирем, сироп 0,2% — 325 руб;
- цитовир-3 сироп, 50 мл — 400 руб.
Тимоген
Список открывает хорошее противовирусное средство для детей, главным преимуществом которого является местное применение. Таким образом, сокращается перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов.
Действующим компонентом препарата является -глутамил-триптофан натрия. Тимоген проявляет иммуномодулирующий, противовоспалительный, десенсибилизирующий, антиоксидантный, репаративный эффект.
Основное вещество взаимодействует с T-лимфоцитами, макрофагами, тучными клетками, что способствует нормализации их активности.
Противопоказан тимоген при аутоиммунных патологиях, непереносимости основного компонента.
Назначается в комплексном лечении заболеваний инфекционно-воспалительной природы с острым и хроническим течением, что сопровождается значительным снижением показателей клеточного иммунитета.
Также применяется в профилактике ОРВИ, гриппа. Детям от 1 года рекомендуется по 1 вспрыскиванию в один носовой ход однократно. Курс лечения составляет 10 дней.
Иммунал
В педиатрической практике применяется в форме капель. Этот препарат содержит сок травы Echinбcea purpurea. Рекомендуется для укрепления иммунной защиты при ОРВИ легкой и средней тяжести.
Детям старше 1 года назначается по 1 мл трижды в день, 7 дней подряд.
Иммунал противопоказан при аутоиммунных заболеваниях, повышенной чувствительности к растениям из семейства сложноцветных. Побочные эффекты проявляются в виде кожной сыпи, головокружения, бронхоспазма, одышки, анафилактического шока.
Орвирем
Содержит римантадина гидрохлорид, то есть является хорошим противовирусным препаратом направленного действия, применяется для лечения и профилактики гриппа типа A и B.
Принимать его следует по схеме:
- 1-вый день: 2 ч.л. сиропа трижды в день;
- 2-ой и 3-тий: 2 ч.л. дважды в течение дня;
- 4-тый: 2 ч.л. один раз в день.
Считается наиболее оптимальным противовирусным препаратом для детей 2 лет, поскольку флакона достаточно на курс лечения, а терапевтический эффект проявляется через 4 часа после первого приема.
Противопоказаниями к применению является гиперчувствительность к действующему и вспомогательным веществам, патологии почек и/или печени любого генеза, подтвержденная эпилепсия. Побочное действие развивается в форме кожной сыпи, тошноты, рвоты, боли в животе, метеоризме, головокружении, бессонницы.
Цитовир-3
Содержит в составе тимоген, аскорбиновую кислоту, бендазола гидрохлорид (дибазол). Последний компонент относится к классу иммуностимулирующих средств, проявляющих противовирусную активность, которая реализуется посредством стимулирования выработки собственного интерферона.
Также это соединение повышает неспецифический иммунный ответ. Тимоген активизирует T-клеточный иммунитет, усиливает противовирусный эффект дибазола. Витамин C активизирует гуморальный иммунитет.
Назначается этот действенный препарат для лечения ОРВИ (простуды) и гриппа. Детям старше 1 года рекомендуемая доза составляет 2 мл сиропа, который следует принимать трижды в сутки на протяжении 4-х дней.
Для детей от 3-х лет
Для детей от 3 лет выбор противовирусных средств гораздо шире. Педиатры назначают следующие названия:
- Арбидол, таб. 50 мг №10 – 170 руб;
- Гипорамин, таб. 20 мг №20 – 160 руб;
- Гроприносин, таб. 500 мг №20 – 620 руб;
- Кагоцел, таб. 12 мг №10 – 245 руб.
Арбидол
Для пациентов этой возрастной категории выпускается в таблетированной форме с дозой 50 мг. Препарат содержит умифеновир, который проявляет иммуномодулирующую и противовирусную активность.
Он усиливает выработку интерферона, активизирует гуморальную и клеточную иммунную защиту, стимулирует макрофагов. Особенно сильный эффект арбидол проявляет по отношению к вирусам гриппа A и B.
Применяется препарат в комплексном лечении гриппа, ротавирусной инфекции, ОРВИ 4 раза в день, доза подбирается с учетом возраста больного:
- детям 3-6 лет – по 50 мг;
- 6-12 лет – 100 мг;
- от 12 лет – 200 мг.
В целях профилактики принимают разовую дозу 1 раз в день 2-х недельным курсом.
Противопоказан арбидол при гиперчувствительности к умифеновиру, возраст ребенка менее 2-х лет. Побочный эффект проявляется в виде аллергических высыпаний.
Гипорамин
Дешевый противовирусный препарат, содержащий экстракт листьев облепихи крушиновидной.
Он применяется в терапии и для профилактики ОРВИ, аденовирусу, вируса гриппа A и B, ЦМВ, ветряной оспы, герпетической инфекции.
Назначается детям старше 3-х лет по таблетке трижды в день, старше 12-ти лет – по таблетке 4 раза в день.
Основным противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам ЛС.
Гроприносин
Содержит инозина пранобекс в качестве основного действующего компонента. Оказывает иммуномодулирующее и широкое противовирусное действие.
Нормализует дисфункцию клеточного звена иммунитета, стимулируя созревание и деление T-лимфоцитов. Инозин способствует выработке эндогенного -интерферона и угнетает синтез интерлейкина-4.
Назначается в комплексном лечении и для профилактики ОРВИ, вируса гриппа, ветрянки, кори, герпетической инфекции, папилломавируса, ЦМВ, контагиозного моллюска.
Суточная доза зависит от тяжести течения недуга, веса и возраста ребенка. Как правило, рекомендуется 50 мг на 1 кг веса, разделенные на 4 приема.
Противопоказан гроприносин при мочекаменной болезни, аритмии, почечной недостаточности, а также при массе тела меньше 15 кг. В качестве побочных эффектов чаще всего проявляются тошнота, рвота, диарея, кожный зуд, бессонница.
Кагоцел
Содержит в составе одноименное действующее вещество. Препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие.
В педиатрической практике назначается детям с 3-х лет в комплексном лечении вирусных инфекций, включая грипп и герпес.
Доза и кратность приема зависят от возраста ребенка:
- с 3 до 6 лет: В первые 2 дня по таблетке дважды в день, последующие 2 дня – по таблетке раз в день;
- старше 6 лет: сначала по таблетке трижды в день на протяжении 2-х дней, потом по таблетке дважды в день еще 2 дня.
Для детей от 6-ти лет
Как правило, для профилактики вирусных инфекций и их лечения рекомендуются следующий список средств:
- Амиксин, таб. по 60 мг №10 – 585 руб;
- Реленза, пор. с ингалятором – 1020 руб;
- Римантадин, таб. 50 мг №20 – 77 руб;
- Циклоферон, таб. 150 мг №20 – 370 руб.
Амиксин
В состав перпарата входит тилорон, проявляет больше иммуномодулирующий эффект, нежели противовирусный.
Разрешен детям с 7-ми лет и применяется для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
Преимуществом препарата является удобство приема: всего 1 таблетка раз в день 3 дня подряд.
Однако достаточно часто развиваются побочные эффекты в виде диспепсических расстройств, озноба, аллергических реакций.
Реленза
Выпускается в форме порошка для ингаляций. Основным действующим веществом является занамивир, относящийся к группе ингибиторов нейраминидазы.
Отличительной особенностью этого современного препарата является направленное противовирусное действие и доказанная эффективность. Разрешен к применению детям старше 5 лет по 2 ингаляции дважды в день в течение 5-ти дней.
Этот мощный ингалятор противопоказан при гиперчувствительности к занамивиру, если в анамнезе есть случаи бронхоспазма.
Римантадин
Самый дешевый противогриппозный препарат, цена которого от 77 рублей. Назначается детям старше 7 лет в таблетированной форме.
При лечении ОРВИ рекомендуется принимать по 50 мг (1 таб.) дважды в день на протяжении 5 дней.
Также применяется для лечения гриппа A, вируса клещевого энцефалита, острой герпетической инфекции.
Для детей от 12 лет и старше
Для данной категории подрастающих пациентов часто подходят лекарства, предназначенные для взрослых. Однако только в том случае, если подросток имеет нормальный вес и у него нет хронических заболеваний.
Из группы противовирусных средств рекомендуются: Ингавирин 60 (капс. №7 – 425 руб), Амизон таб. 250 мг №20 (370 руб).
Ингавирин
Лекарство содержит витаглутам, который проявляет противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное действие.
Препарат назначается в комплексном лечении гриппа A и B, парагриппа, аденовируса. Рекомендуется детям старше 13 лет по 1 капсуле раз в день на курсом 5-7 дней, в зависимости от тяжести состояния.
Максимальный терапевтический эффект наблюдается в том случае, если терапия начата не позже, чем через 36 часов после появления симптомов.
Противопоказано лекарство лишь при повышенной чувствительности к компонентам.
Амизон
В его состав входит энисамия йодид, который при проникновении в организм активизирует выработку интерферона. Таким образом опосредованно угнетается дельнейшее размножение и деление вируса.
Препарат эффективен по отношению к вирусу гриппа и других ОРВИ. Разрешен к применению детям старше 12 лет.
Гомеопатические противовирусные средства
В состав гомеопатических лекарственных препаратов входят растительные, животные и минеральные экстракты, а также другие биологически активные вещества.
Однако при использовании подобных медикаментов в детском возрасте следует учитывать, что ни одно из представленных на фармацевтическом рынке не имеет доказательной базы.
Из данной подгруппы противовирусных средств чаще в педиатрической практике назначаются:
- Анаферон для детей (таб. №20, 235 рублей);
- Афлубин (таб. №12 — 310 руб, капли для приема внутрь, 20 мл — 355 руб);
- Вибуркол (супп. Ректальные №12 — 395 руб);
- Оциллококцинум (гранулы в пенале, №6 — 395 рублей).
Анаферон для детей
Содержит тщательно очищенные антитела к -интерферону. Применяется в терапии и для профилактики вирусных инфекций, включая герпетическую, рино- и аденовирус.
Для новорожденных старше 1 месяца рекомендуемая профилактическая доза составляет таблетка в день, предварительно ее растворяют в чайной ложке кипяченой воды. Принимать следует за полчаса до либо после еды.
Для лечения ОРВИ следует принимать в первые 2 часа по 1 таб. каждые полчаса, потом в течении этого дня – еще 3 таб. через одинаковые временные промежутки.
Таким образом, всего в 1-вый день принимается 8 таблеток. Начиная со 2-го дня, по таблетке трижды в день.
Противопоказаниями к применению анаферона являются гиперчувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы.
Побочное действие проявляется аллергическими реакциями, кожным зудом и высыпаниями, локальной отечностью мягких тканей.
Афлубин
Относительно недорогой противовирусный препарат, содержащий в составе экстракты горечавки, аконита, брионии двудомной.
Детям в возрасте до 6-ти лет рекомендуется в форме пероральных капель, а старше 6-ти лет и взрослым пациентам — в таблетированной.
Разовая доза зависит от возраста ребенка:
- до 1 года – 1 кап;
- с 1-го до 4-х лет – от 2 до 4 кап;
- с 4-х до 12-ти лет – от 5 до 9 кап.
В рамках лечения инфекций вирусной природы рекомендуется принимать препарат каждые полчаса, но не чаще, чем 8 раз в сутки.
Начиная с 3-го дня, кратность приема сокращается до 3-х раз за полчаса до либо через час после еды.
Противопоказаниями к применению являются гиперчувствительность к отдельным составляющим настойки, в качестве побочного действия возможно появление реакций сенсибилизации.
Вибуркол
Основными ингредиентами являются экстракты ромашки аптечной, красавки, подорожника, дулькамары и других лекарственных растений.
Вибуркол назначается в педиатрической практике в рамках терапии и лечения ОРВИ, при болезненном прорезывании зубов.
Детям с рождения и до полугода рекомендуется по 1 супп. дважды в день.
От 6-ти месяцев при повышении температуры от 37,5 ставят по 1 супп. 4 раза в день, то есть каждые 6 часов, при фебрильной температуре (выше 38) – по 1 супп. до 6 раз на протяжении дня, или каждые 4 часа.
После того, как температура нормализуется, нужно продолжить лечение в течении 4-х дней по суппозиторию однократно.
Вибуркол противопоказан при гиперчувствительности к составляющим препарата. Также в первые дни приема самочувствие ребенка может ухудшиться, а иногда наблюдается обострение аллергии.
Оциллококцинум
Показан для лечения ОРВИ и гриппа, протекающих с проявлением симптомов легкой и средней тяжести в раннем детском возрасте.
Малышам до года гранулы 1-го пенала нужно растворить в кипяченой воде, и давать дважды в день на протяжении 3-х суток.
Ребенку страше 1 года гранулы можно рассасывать в полости рта дважды в день.
Противопоказаниями к применению является повышенная сенсибилизация (чувствительность) к компонентам ЛС, среди побочного воздействия чаще всего возникают аллергические реакции.
Особенности совместного применения антибактериальных и противовирусных препаратов
Совместный прием антибактериальных и противовирусных препаратов возможен исключительно по назначению врача.
Антибиотики воздействуют только на бактерии путем их уничтожения либо угнетения роста и размножения, а на вирусы данная группа препаратов не влияет вообще.
Противовирусные средства влияют на только вирусы, но бессильны против бактериального возбудителя.
Однако препараты, оказывающие иммуномодулирующее действие, часто назначаются в комплексном лечении бактериальных инфекций вместе с антибиотиками. Это обусловлено тем, что они способствуют активизации неспецифического иммунитета.
Также обе группы лекарств применяется в комплексе при развитии «суперинфекции», либо при тяжелых бактериальных осложнениях на фоне вирусного заболевания.
При назначении подобной терапевтической модели детям, всегда учитывается характер течения недуга, иммунный статус больного.