Пневмония — самое страшное заболевание современности

В России каждый год заболевают пневмонией около 5 миллионов людей, и 40% из этого числа умирают. Часто пневмония является завершающей болезнью людей, которые имеют другие серьезные, хронические заболевания. Это шестая по количеству летальных исходов болезнь в мире и наиболее распространенная фатальная инфекция, с которой люди попадают в больницы.

В развивающихся странах, пневмония является либо ведущей либо второй ведущей причиной смерти после обезвоживания из-за тяжелой диареи.

Причины

Пневмония не является заболеванием вызванным единственным вирусом или бактерией. Это совокупность негативных воздействий на организм, каждое из которых вызывается различными микроорганизмами. Пневмония обычно происходит вследствии попадания грибков, бактерий и вирусов в организм при дыхании.

В таком случае, инфекция попадает сперва на носоглотку, а затем опускается в легкие. В то же время возбудители разносятся кровотоком по всему организму, инфицируя ткани тела.

У взрослых, наиболее распространенная причина это бактерии, такие как:

• Стрептококк
• Стафилококк
• Легионелла
• Гемофильные вирусы

Последние, помимо пневмонии так же вызывают:

• Грипп
• Ветряную оспу

Некоторые люди более восприимчивы к пневмонии, чем другие. Алкоголизм, курение, сахарный диабет, сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких, все это значительно повышает риск развития пневмонии.

Очень молодые и очень старые люди также — самая подверженная риску группы населения. По статистике, летальный исход наблюдается у 14% подростков и у 40% старых людей. Кроме того, человек, чья иммунная система ослаблена под воздействием препаратов (например, тех, которые используются для лечения рака, а также для профилактики отторжения трансплантата органа) так же находится группе повышенного риска.

Не меньшей опасности подвержены пациенты с ослабленным имунитетом и люди прикованные к постели, парализованные или находящиеся в бессознательном состоянии (в коме) или с заболеваниями, которые сильно повреждают иммунную систему, например СПИД.

Воспаление легких может быть результатом хирургического вмешательства, в частности, в брюшную полость или грудную клетку. После таких операций возникает поверхностное дыхание и неспособность кашлять и отхаркивать слизь. Еще одна частая причина это вирусы золотистого стафилококка, пневмококка, гемофильной палочки, или их комбинаций.

Симптомы и диагностика

Общие симптомы пневмонии включают в себя:

• кашель с мокротой
• боль в груди
• озноб
• лихорадку
• одышку

Эти симптомы могут быть различными в зависимости от степени заболевания и общего состояния организма пациента. Они обманчиво похожи на проявления острого бронхита. При воспалении легких, врач слушает грудь стетоскопом, с целью оценить ситуацию. Пневмония вызывает изменение звуков, издаваемых легкими при дыхании. Их можно услышать именно с помощью стетоскопа.

В большинстве случаев диагноз пневмонии подтверждается рентгеном грудной клетки, который помогает определить, какой микроорганизм вызывал заболевание.

Мокрота и образцы крови больного также исследуются в попытке обнаружить микроб, вызвавший заболевание. Однако, несмотря на современные методы диагностики, у реальной половины больных, пневмонию не удается вовремя обнаружить.

Пневмококковая пневмония симптомы и лечение

Пневмококк является наиболее распространенной бактерией, вызывающей пневмонию. Человек, который был заражен одним из 80 типов пневмококков приобретает частичный иммунитет к реинфекции только с этим типом, но не с другими.

Пневмококковая пневмония обычно начинается после вирусной инфекции в верхних дыхательных путях (при простуде, гриппе или ангине). Этих заболеваний достаточно, чтобы повредить слизистую оболочку и открыть путь Пневмококку.

Наиболее частые симптомы:

• Дрожь
• Озноб после первого повышения температуры
• Кашель с мокротой
• Одышка
• Боль в груди при дыхании на стороне пораженного легкого

Часто наблюдаются и другие проявления:

• Тошнота
• Рвота
• Усталость
• Боль в мышцах
• Мокрота часто окрашивается кровью.

Лечение

Существует вакцина, которая защищает до 70% людей от серьезных пневмококковых инфекций. Вакцинация рекомендуется для людей с высоким риском пневмококковой пневмонии, с заболеваниями легких или сердца, с ослабленной иммунной системой или диабетом, и старше 65 лет.

Действие вакцины, как правило, длится всю жизнь, но несмотря на это, наиболее подверженные риску группы людей проходят повторную вакцинацию каждые 5-10 лет. Примерно в половине случаев, после прививки вызывает покраснение и боль в месте укола, и только у 1% наблюдается лихорадка и боли в мышцах. Еще меньшее число имеет серьезные аллергические реакции.

Пневмококковая пневмония так же лечится с помощью нескольких антибиотиков, включая пенициллин и эритромицин. Люди, с аллергической реакцией на эти препараты, получают другие антибиотики.

Стафилококковая пневмония

Staphylococcus вызывает типичные симптомы пневмонии, но озноб и лихорадка длятся дольше, чем для пневмококковой пневмонии.

Стафилококк может вызвать абсцессы (скопление гноя) в легких и может привести к образованию кисты в легких, которая содержит воздух (pneumatoceles), особенно у детей. Бактерии могут переноситься потоком крови из легких и вызывать абсцессы в других местах. Относительно часто происходит накопление гноя в плевральной полости (эмпиема). Эти отложения могут быть очищены с помощью иглы или трубки в грудной полости.

• бензилпенициллин
• оксациллин
• цефалоспорины первого и второго поколений
• линкомицин
• клиндамицин
• ванкомицин
• тейкоманин
• фторхинолоны

Пневмония, вызванная Грамотрицательными бактериями

Бактерии вызывающие пневмонию классифицируются как:

1. грамположительные
2. грамотрицательные

Различают их по внешнему виду, когда оба из них лежат на стекле микроскопа.

Грамотрицательные бактерии редко инфицируют в легких здоровых взрослых. Чаще всего они заражают маленьких детей, пожилых, алкоголиков и людей с хроническими заболеваниями, особенно с нарушениями иммунной системы. Инфекции часто приобретаются в больнице или доме престарелых.

Грамотрицательные бактерии быстро разрушают ткани легких и за несколько дней приводят больного в состояние тяжелой пневмонии. Другие симптомы:

• Частая лихорадка
• Кашель
• Одышка

Из-за серьезности инфекции пациента помещают в стационар и проводят интенсивное лечение антибиотиками, а так же обеспечивают кислородную маску и капельницу. В особо тяжелых случая пациент должен быть поставлен на искусственную вентиляцию легких. Несмотря на получение лучшей терапии, умирает свыше 50% больных грамотрицательной пневмонией.

Пневмония, вызванная Гемофильной палочкой

Гемофильная инфекция является бактерией. Несмотря на свое название, это не вирус гриппа, который вызывает грипп.

Пневмония вызванная гемофильной палочкой чаще встречается среди коренных американцев, эскимосов, чернокожих людей с серповидно — клеточной анемией и у людей с нарушениями иммунной системы.

Признаки инфекции включают в себя:

• Насморк
• Лихорадку
• Кашель с мокротой и одышкой
• Затруднение дыхания

Штамм гриппа Haemophilus типа B рекомендуется к прививке для всех детей. Вакцина вводится три раза: в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Для лечения пневмонии, вызванной вирусом Гермофильной палочки назначают антибиотики аминопенициллины или амоксициллин.

Болезнь «Легионеров»

Хотя болезнь легионеров может возникнуть в любом возрасте, у людей среднего и старшего возраста частота заболевания являются наиболее высокой. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем или принимают стероиды так же находятся в большей опасности. Болезнь легионеров может вызывать относительно умеренные симптомы, но может поставить под угрозу и жизнь.

Первые симптомы, можно наблюдать уже 2-10 дней после заражения. Они включают усталость:

• Лихорадку
• Головную боль
• Боль в мышцах.

После заражения начинается сухой кашель, который позже переходит в мокрый. У людей с тяжелой формой инфекции наблюдается заметная одышка и понос. Менее распространенными проявлениями являются спутанность сознания и другие психические расстройства.

Для подтверждения диагноза, проводятся лабораторные тесты мокроты, крови и мочи.

Антибиотик эритромицин является основным препаратом для лечения данной пневмонии. Назначают его внутрь или внутривенно. Около 20% людей, заболевших этой болезнью умирают. Состояние большинства людей, получающих эритромицином улучшается, но выздоровление может занять много времени.

Атипичная пневмония

В отличие от «типичных» пневмоний, вызываемых бактериальной кокковой флорой, случаи заболевания вызываются другими организмами:

• Клебсиелами
• Микоплазмами
• Хламидиями
• Коксиеллами
• Сальмонеллами
• Вирусами

Среди них выделяют Микоплазменную и Хламидийную пневмонию.

Микоплазменная пневмония

Является наиболее частым видом пневмонии у людей в возрасте старше 55 лет. Эпидемии возникают чаще в тесных группах, таких как студенты, военнослужащие или семьи. Инкубационный период длится 10-14 дней и чаще всего этот тип пневмонии наблюдается весной.

Воспаление часто начинается с общей усталости, боли в горле и сухого кашля. Симптомы медленно ухудьшаются. Сильный кашель может производить мокроту. Примерно у 10-20% пациентов появляется сыпь. Иногда развивается анемия, боли в суставах или неврологические проблемы.

Симптомы часто сохраняются в течение 1-2 недель, после чего, пациент медленно идет на поправку. Некоторые больные чувствуют слабость и усталость, и через несколько недель. Несмотря на то, что данное заболевание называется пневмонией, как правило большинство людей выздоравливают без лечения.

Хламидийная пневмония

Является второй распространенной причиной пневмонии у людей в возрасте 55 лет и старше. Заболевание заразно и передается от человека к человеку при кашле через крошечные капельки слюны в воздухе. Симптомы схожи с микоплазменной пневмонией. Большинство людей не заболевают серьезно и выздаравливают самостоятельно. Хотя 5-10% очень пожилых людей умирает от этой болезни.

Диагноз обоих заболеваний устанавливается с помощью анализа крови на наличие антител против подозреваемых организмов и рентгена грудной клетки.

Антибиотики эритромицин и тетрациклин эффективны, но реакция происходит медленнее, при лечении пневмонии, вызванной бактерией Chlamydia. Если лечение прерывается слишком рано, симптомы имеют тенденцию повторяться.

Пситтакоз

Орнитоз или (попугайная лихорадка) является редкой пневмонией, вызванной бактерия Chlamydia psittaci (хламидия пситаки), которая обнаруживается в основном у различных видов домашних попугаев и других птиц, таких как:

• Голуби
• Зяблики
• Куры
• Индейки

Спустя 1-3 недели после заражения начинается высокая температура, озноб, усталость и потеря аппетита. Затем возникает кашель, вначале сухой, позже с отделением зеленоватой мокроты. Лихорадка длится в течение 2-3 недель, а затем медленно сходит на нет. Заболевание может быть легким или тяжелым зависимости от возраста пациента и степени заражения легочной ткани.

Орнитоз лечится тетрациклином по крайней мере 10 дней. Восстановление может занять много времени, особенно в тяжелых случаях.

Вирусная пневмония

Возникает данный тип пневмонии вследствие попадания в легкие различных вирусов, которые передаются воздушно капельным путем. Наиболее распространенными из них являются:

• Респираторно-синцитиальный
• Аденовирусы
• Вирус парагриппа
• Вируса гриппа

У здоровых взрослых людей, пневмонию вызывают два типов вирусов, известных как типы А и В и вирус ветряной оспы. У пожилых людей, чаще всего, заболевание вызывается вирусом гриппа, парагриппа и респираторно — синцитиальным вирусом. Люди всех возрастов с ослабленной иммунной системой могут получить тяжелую пневмонию, вызванную цитомегаловирусом или вирусом простого герпеса.

Чаще всего, недуг лечится различными противовирусными препаратами. Так, например, пневмонию, вызванную вирусом ветряной оспы или простого герпеса можно лечить с помощью ацикловира.

Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется медицинским работникам, пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями, такими как эмфизема, сахарный диабет, болезни сердца и болезни почек.

Грибковая пневмония

Этот тип пневмонии обычно вызывается тремя видами грибков:

1. Histoplasma capsulatum (что приводит к гистоплазмозу)
2. Coccidioides immitis (который вызывает кокцидиоидомикоз)
3. Blastomyces dermatitidis (который вызывает бластомикоз)

Гистоплазмоз

Этот вид пневмонии наблюдается во всем мире, но наиболее распространен в жарких странах, долинах рек в умеренных и тропических климатических условиях. Например в Соединенных Штатах, он наиболее часто встречается в речных долинах реки Миссисипи и Огайо и в долинах рек Востока.

Более чем 80% людей , живущих в долинах рек Миссисипи и Огайо подвергались воздействию этого грибка. После попадния в дыхательный тракт, грибок у многих людей, не вызывает никаких симптомов. На самом деле, многие люди понимают, что они были инфицированы только после того, как они сделают кожный тест.

У других заболевших начинается:

• Кашель
• Лихорадка
• Мышечные боли
• Боли в груди

Инфекция может вызвать острое воспаление легких или хроническую пневмонию с симптомами, которые длятся в течение нескольких месяцев. В редких случаях инфекция распространяется на другие участки тела, особенно на костный мозг, печень, селезенку и пищеварительную систему.

Это рассеянная форма заболевания, как правило, возникают у людей, больных СПИДом и другими нарушениями иммунной системы. Диагностируется Гистоплазмоз путем определения наличия грибка в образце мокроты или анализы крови, в которых обнаруживают специфические антитела.

Анализ крови, однако, только указывает на воздействие грибка и не является доказательством того, что грибок вызывал заболевание. Лечение производится с использованием типичных противогрибковых препаратов, таких как итраконазол или амфотерицин В.

Кокцидиоидомикоз

В первую очередь распространен в странах с полусухим климатом, особенно в юго — западных районах США и Центральной Америке. После попадания в организм, ингаляционные грибки, не вызывают симптомов, но могут привести к острой или хронической пневмонии.

В некоторых случаях инфекция распространяется за пределы дыхательной системы, как правило, на кожу, кости и суставы, мозговую оболочку. Такое осложнение чаще встречается у мужчин, особенно филиппинцев и негров, и у людей, больных СПИДом и другими нарушениями иммунной системы.

Диагноз ставится путем идентификации грибка в образце мокроты, или в образце, взятом из другой зараженной зоны или при анализе крови, который идентифицирует определенные антитела. Лечение производится с использованием типичных управляющие противогрибковые препаратов, таких как флуконазол или амфотерицин В.

Бластомикоз

Характерен главным образом для стран юго — восточной Азии. Как и в предыдущих случаях, грибок часто вызывает бессимптомное заболевание. Некоторые люди получают заболевание, сходное с гриппом. Иногда симптомы хронической легочной инфекции длится в течение нескольких месяцев.

Заболевание может распространиться и на другие части тела:

• Кожу
• Костные ткани
• Суставы
• Предстательную железу

Обычно диагноз ставится путем выявления грибка в мокроте. Лечение производится с использованием типичных противогрибковых препаратов, такие как итраконазол или амфотерицин В.

Другие грибковые инфекции вызывают пневмонию в основном у людей с сильно поврежденной иммунной системой.

Эти инфекции включают:

1. Криптококкоз (вызванный грибком Cryptococcus neoformans)
2. Аспергиллез (вызванный Aspergillus)
3. Кандидоз (вызванный Candida)
4. Мукоромикоз

Криптококкоз, который является наиболее распространенным из них и крайне редко наблюдается у здоровых людей. В группе риска, в основном люди с ранее поврежденной иммунной системой, и больные угнетающими иммунитет недугами, такими как СПИД. Чаще всего криптококкоз распространяется на мозговую оболочку, в следствие чего его назвают криптококковым менингитом.

Аспергиллез вызывает легочную инфекцию у больных СПИДом или у людей после трансплантации органов.

Легочный кандидоз, крайне редкий вид пневмонии и встречается чаще всего у людей с небольшим количеством белых кровяных клеток, у больных лейкозом, и у тех, кто проходит курс химиотерапии.

Мукоромикоз относительно редкая грибковая инфекция встречается чаще всего у людей с тяжелой формой сахарного диабета или лейкемии.

Эти четыре инфекции, успешно лечатся противогрибковыми препаратами, такими как

• итраконазол
• флуконазол
• амфотерицин В

Однако, люди с заболеваниями СПИД и другими заболеваниями иммунной системы могут не восстановиться.

Пневмоцистная пневмония

У Большинства пациентов наблюдается лихорадка, одышка и сухой кашель. Эти симптомы обычно усиливаются через несколько недель. Часто случается так, что легкие перестают переносить достаточное количество кислорода в кровь и это приводит к тяжелой одышке.

Диагноз ставится путем исследования под микроскопом образцов мокроты, полученных одним из двух методов: путем индукции мокроты (кашель стимулировуется с помощью ингаляции или водяной пара) или бронхоскопии (прибор вводится в дыхательные пути, чтобы собрать образец) .

Обычный антибиотик, который назначает врач для лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis является триметоприм. Побочные эффекты, которые особенно часто встречается у людей, больных СПИДом, включают сыпь и снижение концентрации белых кровяных клеток для борьбы с болезнью и лихорадкой. Так же применяют и другие терапевтические агенты:

• триметопрят
• клиндамицин
• примахин
• триметрексат
• лейковорин
• атовакон
• пентамидин

Даже при лечении Пневмоцистной пневмонии, общая смертность составляет 10-30%. Пациенты, больные СПИДом, которые были успешно вылечены, обычно принимают наркотики, такие как триметоприм или пентамидин аэрозоль, чтобы предотвратить повторное возвращение инфекции.

Аспирационная пневмония

Мельчайшие организмы постоянно попадают в дыхательные пути через полость рта, но, как правило, их удаляют защитные механизмы организма, прежде чем им удается достичь легких и вызвать воспаление. Когда защитные силы ослаблены и не в состоянии эффективно бороться с бактериями — начинается Аспиральная пневмония.

• лихорадку
• розовую пенистую мокроту
• голубоватый цвет кожи, вызванной плохой оксигенацией крови (цианозом).

Рентгенограмма грудной клетки и измерение содержания кислорода и углекислого газа в артериальной крови может помочь врачу в постановке диагноза. Лечение включает в себя кислородную терапию, а при необходимости, механическою вентиляцию легких.

Для борьбы с инфекцией, иногда применяют антибиотики. Как правило, люди с химическим пневмонитом, устойчивым или острым респираторным дистресс-синдромом или бактериальной инфекцией хорошо поддаются лечению. Тем не менее из-за химического пневмонита умирает около 3-5% людей.

Механическое сужение дыхательных путей может быть вызвано вдыханием инородных частиц или предметов. Большинство из них наиболее опасны для маленьких детей, так как они часто кладут вещи в рот.

Дыхательные пути взрослых могут засориться аналогичным образом, среди типичных случаев распространено вдыхание мяса во время еды. Если инородное тело застревает высоко в трахее, человек может быть лишен дыхания. Если его немедленно не удалить, человек может умереть. Прием Геймлиха является наиболее распространенным методом помощи подавившемуся человеку.