Лающий кашель у детей без температуры и с ней: причины, дополнительные симптомы, чем лечить и профилактика

Лающий кашель у ребенка — это неспецифический симптом заболеваний нижних дыхательных путей, который сопровождает инфекционные и аутоиммунные патологические процессы, так же выступает результатом пересыхания местных слизистых оболочек.

Проявление характеризуется дополнительными симптомами, которые ему сопутствуют: слабостью, признаками общей интоксикации, сонливостью, повышением температуры тела, пересыханием в горле, болями и прочими симптомами основного патологического состояния.

Работа врача — найти первичный диагноз и провести полноценное лечение.

Задачи у терапии три:

• Устранить базовое заболевание.
• Убрать симптомы и нормализовать состояние пациента.
• Предотвратить осложнения.

С больными, которые страдают лающим кашлем, работают педиатры, пульмонологи, детские отоларингологи (ЛОР-врачи). Задача, как правило, решается амбулаторно.

Механизм становления симптома

В основе развития лежат две группы факторов:

• Первые касаются инфекционного поражения. Грибками, вирусами. Бактериальной флорой. Возможны различные сочетания патологических причин.
• Вторые — аллергических реакций. Например, лающий кашель появляется при бронхиальной астме, если приступ только начинается.

Отдельно стоит сказать про факторы повышенного риска. Симптомы чаще всего развивается у пациентов, на которых влияют следующие моменты:

• Частые инфекционные процессы.
• Хронические нарушения септического плана (от бронхитов до чего-то более серьезного).
• Гормональные перестройки. Особенно в подростковые годы, когда начинается половое созревание.
• Отягощенная наследственность.
• Дефицитарные состояния, недостаточная работа иммунитета.

Зная точные механизмы патологического явления, врачи имеют возможность качественно устранить расстройство. Избавить ребенка от мучительного проявления.

Симптомы и лечение

Клиническая картина напрямую зависит от того, какой патологический процесс имеет место в конкретном случае. Рассмотрим самые частые причины развития лающего кашля.

Ларингит

Классика жанра. Ларингит представляет собой инфекционный, реже аутоиммунный процесс, который затрагивает гортань. Поражает в том числе и голосовые связки.

Дети страдают ларингитом в несколько раз чаще взрослых. Это обусловлено особенностями строения органов дыхания в ранние годы.

Клиническая картина:

• Жжение и зуд в горле.
• Першение.
• Признаки общей интоксикации: слабость, сонливость, головные боли, тошнота, отсутствие аппетита, повышение температуры.
• Ларингит сопровождается лающим звонким кашлем без мокроты.
• Одышка. Непереносимость физической нагрузки.

Интенсивный рефлекс — это визитная карточка ларингита.

Лечение проводится под контролем отоларинголога. Методы консервативные.

Назначаются противокашлевые центрального и местного действия (Синекод, Коделак), также показаны щелочные ингаляции, чтобы смягчить горло. Убрать дискомфорт и сухость.

Антибиотики, противовирусные, средства на основе интерферона назначаются по потребности. Если заболевание имеет аллергическую природу.

Ложный круп

Логическое продолжение предыдущего состояния. Гортань ребенка отличается узостью. Потому любой воспалительный процесс может привести к расстройствам, выраженному отеку и асфиксии.

Спазм дыхательных путей на уровне гортани как раз и называется ложным крупом.

Клиническая картина:

• Удушье. Невозможность набрать достаточно воздуха.
• Бледность кожных покровов.
• Лающий кашель у ребенка без температуры, поскольку ложный круп имеет неинфекционную природу и обусловлено влиянием раздражающих факторов: дыма, холодного воздуха и т.д.
• Цианоз. Посинение лица и тела.
• Слабость.
• Тревожность. Ребенок становится возбужденным, напуганным.
• Свисты при дыхании. Не булькающие хрипы, а именно звонкие шумы.

Состояние потенциально летально. Нужна квалифицированная медицинская помощь.

Лечение: консервативное. Назначаются препараты группы спазмолитиков, ингаляции глюкокортикоидов, кислорода. Пациента перенаправляют в стационар.

В дальнейшем, нужно найти причину патологического процесса. Устранить ее, чтобы не случилось повторения, рецидива неотложного состояния.

Трахеит

В качестве причины лающего кашля встречается при сухой форме расстройства или на начальной стадии заболевания. В отличие от ларингита, поражает глубокие отделы дыхательных путей, в частности трахею.

Симптоматика явная и тяжелая:

• Кашель. Сначала — без мокроты. Звонкий и звучный. Спустя несколько суток он становится мокрым. Выходит большое количество содержимого. Но не всегда. Сухая форма, как уже было сказано, протекает без выделения вещества. Потому ее нередко путают с ларингитом.
• Одышка. Повышение частоты дыхательных движений. При этом удовлетворенности от процесса пациент так и не получает. Выражает беспокойство, судорожно хватает воздух.
• Симптомы общей интоксикации организма. Встречаются, если трахеит имеет инфекционное происхождение.
• Бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника (посинение кожи вокруг носа и рта.

Лечение: строго консервативное. Применяются антибиотики, противовоспалительные, средства от вирусов. Зависит от этиологии расстройства. Если причина аллергическая. назначают стероидные препараты (Преднизолон и более мощные аналоги). Но короткими курсами. Излечение наступает в течение 2-4 недель.

Бронхит

Острый или хронический процесс. Воспаление структур разного калибра: от главных до самых мелких, так называемых бронхиол. Причины почти всегда инфекционные. Обусловлены снижением местного и общего иммунитета.

Клиническая картина:

• Бронхит сопровождается сильным лающим кашлем, в первую неделю и даже дольше звонким, сухим. При прогрессировании патологического процесса он становится влажным. Отходит большое количество вязкой прозрачной или желтой гнойной мокроты.
• Симптомы общей интоксикации.
• Боли в груди со стороны поражения.
• Одышка. Даже в состоянии полного покоя.
• Удушье.
• Бледность кожных покровов.
• Посинение лица, тела.
• Головокружение. Из-за дефицита кислорода и явлений дыхательной недостаточности.

Лечением патологического процесса занимается детский пульмонолог.

Применяются препараты:

• Антибиотики, детские противовирусные. Зависит от возбудителя.
  Противовоспалительные.
• Бронхолитики (Беродуал, Сальбутамол, прочие). Чтобы восстановить дыхание, убрать обструкцию.
• Гормональные средства в небольших количествах.

На восстановление требуется до 2-4 недель. После этого состояние нормализуется или же болезнь переходит в хроническую стадию и рецидивирует 1-3 раза в год.

Пневмония

У детей превалируют вирусные формы воспаления легких. Пневмония затрагивает отдельные сегменты или целые доли парного дыхательного органа.

Болезнь сопровождается характерной клиникой:

• Кашель. При пневмонии лающий кашель сухой, мучительный, забивающий, особенно, если наблюдается прикорневое воспаление или в процесс вовлечен небольшой сегмент. Мешает нормально спать, заниматься любой активностью. Снижает качество жизни.
• Вялость. Из-за неспособности отдохнуть. Ребенок становится капризным, тревожным.
• Бледность кожи.
• Цианоз области вокруг рта.
• Симптомы общей интоксикации.
• Тошнота и рвота.
• Интенсивные боли в груди. В некоторых случаях к пораженному участку невозможно даже прикоснуться.

Лечение: консервативное. Назначаются антибиотики, противовирусные, иммуностимуляторы. Коррекция проводится в стационаре, поскольку велика вероятность осложнений.

В качестве вспомогательной меры показаны ингаляции бронхолитиков, гормональных средств.

При грамотной коррекции, сухой лающий кашель у детей проходит спустя месяц или менее. Остаточные явления могут сохраняться еще несколько недель.

Бронхиальная астма

Частое заболевание у детей. Имеет аллергическое происхождение. Механизм аутоиммунный. Когда собственные же защитные силы организма дают сбой.

Клиническая картина бронхиальной астмы типичная:

• Одышка. Ощущение сильной нехватки воздуха.
• Удушье. Протекает приступами. Каждый такой эпизод сопровождается нарастающими симптомами. На развертывание уходит до часа.
• При бронхиальной астме кашель без выделения мокроты, сильный, лающий, сухой, без температуры. После того, как приступ ослабевает, выходит много прозрачного вещества.

• Потливость, гипергидроз.
• Бледность кожных покровов.
• Цианоз носогубного треугольника. Указывает на скопление углекислого газа в крови, снижение концентрации кислорода.

Лечение лающего кашля у ребенка, как и бронхиальной астмы консервативное — назначаются препараты группы антигистаминных (Пипольфен, Димедрол, Супрастин, Тавегил) первого или третьего поколений. Также глюкокортикоиды: Преднизолон, Дексаметазон в виде капельниц.

Применяются спазмолитики, бронходилататоры (Сальбутамол, Беродуал, Беротек). Все, чтобы устранить аутоиммунный процесс, аллергию.

При остром приступе показана срочная госпитализация в детскую пульмонологию.

Синусит

Группа патологических процессов инфекционного ряда. Поражение пазух черепа. Классический и хорошо известный тип расстройства — это гайморит. Еще есть фронтиты, этмоидиты и прочие формы нарушения.

Заболевания имеют типичную симптоматику:

• Насморк. Заложенность носа.
• Потеря обоняния.
• Признаки общей интоксикации организма.
• Сильные головные боли. Особенно в области лба.
• Проблемы со слухом.
• Кашель. При выделении большого количества слизи, она стекает по задней стенке глотки. Вызывает мучительный сухой лающий синдром.
• Выделение гнойного вещества.

Лечение: консервативное на начальных стадиях патологического процесса.

• Показаны антибиотики, противовоспалительные, иммуностимуляторы, местные антисептики в виде спреев, капель (Мирамистин и прочие).
• Препараты локального действия (Изофра).
• Сосудосуживающие, чтобы восстановить дыхание.
• При неэффективности проводят пункцию пазухи. Откачивают содержимое и промывают ее препаратами. Но это крайняя мера.

Для синуситов типичен лающий кашель с температурой, поскольку процесс инфекционный.

Проникновение инородных тел в дыхательные пути

Возможны два варианта этого патологического состояния:

• В респираторный тракт попало что-то крупное: частичка пищи, рвотных масс. И по какой-то причине организм не способен самостоятельно избавиться от предмета. Потому развивается сильный лающий кашель.
• На дыхательные пути воздействуют микрочастицы вещества. Табака, цемента, пыли, пыльцы. Чего-то другого. Это куда более распространенный вариант процесса.

Вне зависимости от характера патологического состояния, симптомы будут такими:

• Интенсивный лающий кашель. Организм пытается избавиться от инородных структур.
• Одышка.
• Слабость.
• Давящие ощущения в грудной клетке.

Лечение малоинвазивное или оперативное при крупных размерах объекта. Задача в том, чтобы извлечь предмет. При раздражении частицами различных веществ, показаны щелочные ингаляции.

Также используют препараты группы противокашлевых, чтобы унять рефлекс.

Коклюш

Инфекционное заболевание. Провоцируется отдельным микроорганизмом. Поражает только детей.

Коклюш сопровождается группой симптомов:

• Сухим непродуктивным лающим кашлем. Они имеет спастический характер. Усиливается при воздействии любого раздражителя: резкого запаха, яркого света.
• Признаки общей интоксикации организма.
• Нарушения нормального сна, отдыха.

Лечить лающий кашель у ребенка нужно консервативно, с применением специальных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных). Также нужно создать спокойные условия, чтобы не провоцировать приступ спастического кашля.

Сердечно-сосудистые заболевания

У детей встречаются врожденные пороки. В основном, нарушения целостности клапанов (аортального, митрального, трикуспидального). Гораздо реже — что-то другое.

Все сердечные пороки объединяют характерные симптомы:

• Интенсивый лающий кашель. При выраженном поражении — с примесями крови.
• Слабость.
• Сонливость.
• Скачки артериального давления.
• Тахикардия или брадикардия.
• Прочие виды аритмий.

В случае с заболеваниями кардиального профиля, лечение лающего кашля как таковое бесполезно, требуется коррекция первичного заболевания сердца.

Назначаются:

• Кардиопротекторы (Милдронат, Рибоксин, что можно по возрасту).
• Средства для нормализации АД.
• Гликозиды (не всегда).

Основной способ коррекции пороков — это операция. Пластика или протезирование. С вопросами нужно обращаться к детскому кардиологу.

Естественные не патологические факторы

Не всегда кашель обусловлен болезнями. Есть и не болезнетворные причины:

• Чрезмерно сухой воздух.
• Слишком большая влажность.
• Физическое перенапряжение.
• Смена климата.

Эти состояния корректируются подручными способами. Специального лечения не требуется.

Какие обследования необходимы для установления причины

Диагностикой занимаются врачи-пульмонологи, детские отоларингологи, педиатры. Необходимы инструментальные и лабораторные методы:

• Устный опрос.
• Сбор анамнеза. С этого все начинается.
• Аускультация. Выслушивание звука при дыхании.
• Рентгенография.
• Визуальная оценка дыхательных путей. Ларингоскопия, трахеобронхоскопия и прочие.
• МРТ, КТ.
• Анализы крови.
• Исследование мокроты.

Перечень может быть уже.

Прогнозы

Сам по себе лающий кашель не несет никакой опасности. Он дискомфортный, но не фатальный и не угрожающий жизни. Нужно отталкиваться от первичного диагноза.

Наиболее благоприятные прогнозы при поражениях верхних дыхательных путей. В остальном — нужно смотреть. Вопросы стоит адресовать лечащему врачу ребенка.

Последствия

Осложнения лающего кашля — это охриплость голоса, боли в горле, першение. Куда опаснее то, что следует за первичным заболеванием.

Это могут быть и расстройства со стороны сердца, и нарушения дыхания, и проблемы с работой головного мозга.

Все зависит от первичного расстройства, основного диагноза, который и спровоцировал лающий кашель.

Профилактика

Необходимы меры по превенции основного состояния, а не симптома. Задачу решают соблюдением простых рекомендаций:

• Необходимо избегать переохлаждений. Ребенок должен находиться в тепле. Это касается и дома, и улицы.
• Имеет смысл соблюдать правила личной гигиены. Должны следить родители.
• Нужно придерживаться витаминизированного рациона, чтобы держать иммунитет в тонусе.
• Нельзя дышать ртом. Особенно в холодное время года.
• Следует избегать табачного дыма. Дети часто оказываются в ситуации пассивного курения. Родителям следует избавиться от вредной привычки.
• Обязательно необходимо создать дома достаточный микроклимат. Воздух не должен быть ни слишком влажным, ни слишком сухим. Уборку стоит делать 1 раз в 3 дня. Или чаще, по собственному усмотрению.

Лающий кашель — это симптом, а не основной патологический процесс. Бороться же нужно именно с базовым диагнозом. Это позволит добиться быстрого выздоровления.