Симптомы вирусной ангины у детей, фото горла и комплексное лечение

Ангина вирусной природы – весьма распространенное заболевание среди детей от 3 до 7 лет – именно малыши в этом возрасте входят в группу риска по развитию патологии.

Дети дошкольного и школьного возраста постоянно пребывают в закрытых помещениях и больших коллективах (детских садах и классах), где вирусным возбудителям гораздо легче распространяться и проявлять признаки активной жизнедеятельности.

Симптомы вирусной ангины у детей могут отличаться в зависимости от типа возбудителя, которых насчитывается большое количество. 

Причины и возбудители патологического процесса

Истинная ангина вызывается бактериями, заболевание же вирусной природы относится к атипичным и провоцируется следующими микроорганизмами:

• аденовирус;
• цитомегаловирус;
• ротавирус;
• вирусы гриппа, которых в природе насчитывается около двух тысяч;
• вирус Эпштейна-Барр, при котором тонзиллит протекает на фоне инфекционного мононуклеоза;
• энтеровирусы Коксаки типа А и В и ЕСНО вирусы, вызывающие герпетическую ангину.

Заражение происходит после внедрения патогенного возбудителя в полость ротоглотки ребенка и начала его активного размножения. Преимущественная форма передачи вирусных агентов – воздушно-капельная.

Проникновение в организм происходит при вдыхании возбудителей, распространяемых уже болеющим человеком со слюной и носовой слизью (при кашле, чихании, разговоре).

Контактно-бытовой путь заражения предусматривает использование общей посуды, средств личной гигиены, игрушек, а фекально-оральный – употребление продуктов ненадлежащим способом, немытыми руками.

Пик заражения приходится на периоды, проявляющиеся у детей авитаминозом и снижением иммунитета – это зима (с октября по декабрь) и весна (март-апрель).

Вирус, вызывающий ангину, проникает в организм малыша, ослабленный частыми простудами и недостатком витаминов. Лишенные защиты клетки подвержены легкому внедрению возбудителя и реагируют на его жизнедеятельность признаками интоксикации.

Таким образом можно выделить главные причины заболевания вирусным тонзиллитом у детей:

• ослабленный иммунитет;
• рецидивирующие патологии органов дыхания, носа и горла – синуситы, гаймориты, тонзиллиты, фарингиты;
• недостаток витаминов;
• местные и системные переохлаждения;
• тесное контактирование с уже болеющими детьми в коллективах школ и детских садов;
• склонность к стрессам и расстройствам – признаки неустойчивой нервной системы.

Характерные симптомы в зависимости от типа возбудителя

Тонзиллит вирусной этиологии у детей разделяется на три типа:

• аденовирусный;
• гриппозный;
• герпетический;

В первых двух случаях выставляется диагноз вирусная ангина, кроме герпетического – здесь название болезни выделяется в особую категорию. Хотя герпесный тонзиллит не вызывается вирусом герпеса, а научное название болезни – энтеровирусный везикулярный стоматит.

Герпесная ангина

Герпангина у детей и взрослых провоцируется вирусами Коксаки типов А и В, эховирусами, реже цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и вирусом простого герпеса 6 типа.

Проявляется заболевание не сразу после заражения. Инкубационный период длится 7-10 дней – в это время ребенок уже считается заразным для окружающих, хотя признаки патологии отсутствуют.

Спустя положенный временной промежуток начинается активная фаза болезни. Резко, в течение 2-3 часов повышается температура до 39-40°С, малыш становится вялым, у него пропадает аппетит.

На вторые сутки слизистая оболочка горла покрывается красными везикулами – они наполнены жидкостью, количество их варьирует от 6 до 12 штук.

Первоначальный ярко красный оттенок папул в гортани на следующий день изменятся на белесый или прозрачный, одновременно с этим немного снижается температура.

В течение вторых суток нарастают признаки интоксикации у ребенка – ломота в теле, головные боли, он жалуется на сильные болевые ощущения в горле, не может нормально пить и есть. На третьи сутки температура вновь повышается, именно по этому признаку врач может диагностировать герпесный тонзиллит.

4-5-й день характеризуются снижением температуры и облегчением самочувствия ребенка. Везикулы в полости горла самостоятельно вскрываются, оставляя за собой эрозивные поверхности.

В течение 6-8 дней состояние ребенка заметно улучшается, температура приходит в норму, корки на поверхности слизистой исчезают – смываются слюной. На 9-10 сутки воспаление полностью проходит, сохраняясь лишь в полости лимфатических узлов еще на две недели.

Течение болезни волнообразное, у детей со сниженным иммунитетом на фоне герпангины развиваются тошнота, боль в эпигастрии, проблемы со стулом (диарея или запоры), также наблюдается заложенность носа, появляется сухой кашель.

Аденовирусная ангина

Аденовирусы, вызывающие одноименный тип ангины, легко передаются в условиях комнатной температуры и отличаются особой выживаемостью, сохраняя угрозу для здоровья до двух недель после выздоровления.

На долю аденовирусных тонзиллитов приходится 10% всех зарегистрированных случаев болезни у детей, подвержены заражению малыши от 6 месяцев до 5 лет.

Инкубационный период заболевания составляет 5-7 дней у детей с ослабленным иммунитетом и 7-12 суток при нормальных защитных функциях организма.

Болезнь легко распространяется в тесных коллективах детских садов и школ, а также в общественных бассейнах, где плохо дезинфицируют воду. 

Основные симптомы аденовирусного тонзиллита:

• повышение температуры до 37,5-39°С, которая быстро снижается;
• головные боли, слабость, сонливость;
• катаральные явления в горле – болевой синдром, першение, проблемы с глотанием;
• сухой кашель и насморк;
• увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью;
• капризность, нарушения сна, отсутствие аппетита.

О том, что тонзиллит вызван аденовирусной инфекцией, свидетельствует покраснение глаз у ребенка, сопровождаемое признаками конъюнктивита – слезоточивостью, ощущением жжения и присутствия песка в глазах.

Интоксикация организма на фоне повышенной температуры сохраняется недолго – сутки или двое, затем гипертермия проходит, оставляя лишь боль в горле и слабость.

У детей до года аденовирусный тонзиллит может протекать и без повышения температуры, отсутствуют признаки конъюнктивита и увеличение лимфоузлов.

Под действием аденовируса болезнь у них осложняется пневмонией, поскольку легкие становятся менее устойчивыми к внедрению патогенной флоры. Воспаление легких сопровождается рвотой, одышкой и судорогами.

Подробнее о признаках болезни читайте в этой статье.

Гриппозная ангина

Разновидность тонзиллита, вызывающаяся вирусами гриппа разных штаммов (всего их насчитывается свыше двух тысяч). Пик заболеваемости приходится на осень и зиму, когда организм ребенка ослаблен и подвержен внедрению возбудителей.

Развитие патологии происходит стремительно, начинаясь с повышения температуры до 39-40°С.

Далее нарастают симптомы, схожие с проявлениями гриппа:

• резкая боль в горле, сопровождающаяся першением и сухостью слизистых оболочек;
• непродуктивный кашель без отделения мокроты;
• заложенность носа и обильное истечение соплей;
• повышенная потливость, слабость, сонливость;
• сильные головные боли, ломота в теле, мышцах и суставах.

Отличительной чертой гриппозной ангины считается разлитая гиперемия горла, когда слизистая оболочка приобретает темно красный, почти вишневый оттенок.

Воспаление и отечность распространяется не только на область миндалин, но и на поверхность небных дужек. Параллельно ребенок жалуется на сильную сухость во рту, у него увеличиваются лимфатические узлы, цвет кожных покровов становится бледным или синюшным.

Отличия вирусной ангины от бактериальной

Отличительной чертой вирусного тонзиллита выступает сезонный характер – патология распространяется в периоды эпидемии гриппа и ОРВИ (зимой и весной).

Также особенностью вирусной этиологии болезни является поражение всей поверхности гортани, а не только миндалин, включая небный язычок, дужки и корень языка.

Вирусная ангина характеризуется острым началом и быстрым развитием, при наличии инкубационного периода симптомы болезни проявляются сразу по его завершению. Это повышение температуры, воспаление гортани, насморк, заложенность носа и кашель.

Вирусный тонзиллит у детей сопровождается также головными болями, ощущением разбитости, малыши становятся капризными, плохо спят и отказываются от еды.

Под воздействием вируса в носоглотке формируется большое количество слизи, которая стекает по задней гортанной стенке и попадает в верхние отделы бронхов, вызывая их раздражение – появляется сухой или влажный кашель.

Вирус вызывающий ангину провоцирует выраженное покраснение горла, при этом миндалины не покрываются гноем, а вся поверхность гортани обложена белесым налетом (при герпесном тонзиллите на слизистой высыпают красные пузырьки, наполненные жидкостью).

Для бактериальной ангины такие признаки как слезотечение, насморк и кашель не характерны. Изначально пациент жалуется на боли в горле, температура повышается не сразу, а по ходу прогрессирования инфекции и развития признаков интоксикации.

Проявления бактериального тонзиллита чётко локализованы – воспалительный процесс не покидает границы миндалин, гланды покрываются гнойным налетом, он же скапливается в лакунах.

При бактериальной ангине не возникает кашель, поскольку носовая полость не вовлекается в процесс воспаления, а слизь не выделяется и не стекает в верхние дыхательные пути.

Жалобы сводятся к боли в горле, слизистая миндалин воспаленная, рыхлая и отечная, покрытая бело-желтым слоем налета с примесью гноя. Кашель и насморк могут появиться на 3-4 день заболевания в виде осложнения и наслоения вторичной инфекции.

Что необходимо обследовать

Многие родители при развитии у ребенка боли в горле и повышении температуры начинают лечить вирусную ангину антибиотиками, не обращаясь к врачу и не устанавливая этиологию болезни.

Такая тактика в корне неправильна, поскольку лечение бактериальной и вирусной инфекций сильно отличаются – применение антибиотиков при вирусной форме тонзиллита может лишь навредить, вызвав устойчивость организма к препаратам.

Диагностика включает следующие мероприятия:

• проведение фарингоскопии – осмотр гортани на предмет покраснения, отечности и воспаления слизистой оболочки, наличия высыпаний и характер налёта;
• общий анализ крови – в нем обнаруживается повышенное количество лейкоцитов;
• биохимический анализ крови – необходим в случае заболевания маленьких детей, в частности, аденовирусным типом тонзиллита, который нередко осложняется пневмонией. На развитие воспаления легких указывает повышение в крови уровня сиаловой кислоты и фибриногена, положительный результат пробы на С-реактивный белок;
• ИФА – исследование эпителиальных клеток для обнаружения в них антиген к вирусам;
  реакции иммунофлюоресценции – высокоточный метод, позволяющий определить специфические антитела к возбудителю;
• ПЦР диагностика – исследуют кровь или мазок, взятый из зева, обнаруживая там ДНК вируса;
• серологические методы исследования – реакция связывания комплемента, ПЦР, ИФА, метод молекулярной гибридизации, иммуноэлектронной микроскопии.

В случае развития осложнений необходима диагностика с участием узких специалистов – кардиолога, невролога и прочих по ситуации. Такие случаи возникают у детей с ослабленным иммунитетом и в возрасте до года, при тяжелом протекании вирусной ангины.

Лечение 

Лечить вирусную ангину у детей нужно при развитии признаков интоксикации – головных болей, повышения температуры, лихорадочного синдрома.

Терапия предусматривает избавление от возбудителя болезни (вируса) и устранение выраженной симптоматики патологии, поскольку ребенок тяжело переносит проявления ангины. Лечение при этом разделяется на системное и местное.

Устранение возбудителя

При вирусной этиологии ангины ребенку подбирают препараты, способствующие снижению активности возбудителя на начальной стадии развития болезни и повышающие сопротивляемость организма инфекции:

• Противовирусные – Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет, Пенцикловир.
• Иммуномодуляторы – детям до года врачи рекомендуют приема сиропа Иммунофлазид и капель Иммунал. Хороший эффект в повышении защитных сил организма дает применение препаратов Бронхомунал, настойка эхинацеи или элеутерококка. Детям более старшего возраста назначают Генферон, Виферон (в форме свечей), Циклоферон в таблетках. Гриппозную ангину можно купировать на начальной стадии закапыванием в нос препарата Интерферон.
• Витаминные комплексы – Сана-Сол, Пиковит, Алфавит, Мультитабс и прочие, в зависимости от возраста ребенка для насыщения организма витаминами, полезными макроэлементами и повышения устойчивости к инфекциям.

В случае заражения герпангиной применение противовирусных препаратов не всегда оправдано, поскольку организму требуется не менее 7 дней, чтобы самостоятельно справиться с возбудителем болезни.

Только по прошествии этого срока вырабатывается иммунитет к вирусам Коксаки и эховирусам, остающийся на всю последующую жизнь и предотвращающий повторное заражение герпетическим тонзиллитом.

Дополнительные меры

Также для ускорения выздоровления и подавления активности вирусов маленькому пациенту нужно создать комфортные условия, включающие:

• постельный режим – перенесение ангины на ногах создает дополнительную нагрузку на суставы, что чревато развитием осложнений;
• изоляция от остальных членов семьи – особенно этот пункт важен при перенесении ребенком герпесной ангины;
• поддержание оптимальных уровней увлажненности воздуха и температуры – в жаркой и сухой среде (или, наоборот, сырости) вирус размножается активнее, поэтому не стоит нагревать помещение выше 22°С, рекомендуемая влажность – 50%;
• дробное питание полужидкой пищей, не раздражающей горло – это супы, бульоны, каши, пюре;
• соблюдение питьевого режима – для снижения признаков интоксикации. Полезны ребенку чай с малиной, медом, лимоном (они повышают потоотделение и способствуют снижению температуры), теплое молоко, чистая вода, морсы из свежих и замороженных ягод, отвары ромашки, плодов рябины, калины и шиповника;
• проведение влажной уборки без применения агрессивных химических средств и проветривание комнаты, где находится больной.

Таковы меры, позволяющие ускорить борьбу организма с возбудителем вирусного тонзиллита – соблюдая нехитрые правила можно облегчить состояние ребенка и вылечить ангину быстрее.

Прием назначенных врачом препаратов иммуностимулирующего и противовирусного действия должен проводиться с учетом дозировок и кратности.

Симптоматическая терапия

Прием системных препаратов и местная обработка горла – обязательные условия для облегчения тяжелых симптомов протекания ангины.

Тонзиллит проявляется сильными болями в горле, которые мешают ребенку нормально есть, пить и спать, поэтому нужно стараться их купировать. Также дискомфорт маленькому пациенту доставляют признаки интоксикации – головные боли, лихорадка, озноб.

Симптоматическое лечение вирусной ангины у детей включает:

• Прием препаратов группы НПВС (противовоспалительных нестероидов). Они способствуют снижению температуры, устранению интоксикации и нормализации самочувствия. Детям младшего возраста рекомендуются свечи Парацетамол и Панадол, чтобы снизить воздействие на печень. Начиная от двух лет можно пить сиропы Нурофен и Ибупрофен, а детям старше лет подойдет препарат Ибуклин. Прием Аспирина не рекомендуется до достижения 14 летнего возраста, поскольку при вирусной ангине возрастает риск токсического поражения головного мозга.
• Орошение горла спреями с анестезирующим и антисептическим эффектом. Препараты Гексорал, Мирамистин, Ингалипт и Люголит позволяют обезболить воспаленную поверхность гортани, дают детям возможность выспаться и отдохнуть несколько часов подряд. Также эти средства очищают слизистый эпителий от патологического налета, ускоряя выздоровление.
• Полоскание горла. С этой целью для детей старше 3 лет применяются средства Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт. Самый простой способ очистить слизистую горла – приготовить раствор из соли и пищевой соды – по 0,5 ч.л. на 500 мл воды. Полоскание осуществляется до 4-5 раз в сутки, после чего используются спреи местного действия.

На стадии выздоровления, чтобы заживить слизистую горла и повысить местный иммунитет детям назначают курс УФО гортани. 

При развитии сопутствующих признаков, таких как кашель и насморк, применяют препараты для их устранения.

Для очищения полости носа от скопления слизи используют спреи Аква Марис, Маример, промывают нос системой Долфин.

На ночь можно ввести в ноздри небольшое количество средств Називин, Санорин или Пиносол в детской дозировке. От сухого кашля хорошо помогают сиропы на основе плюща и подорожника, препараты Проспан, Геделикс, Трависил.

Возможные осложнения

Одним из главных осложнений вирусного тонзиллита считается присоединение вторичной, бактериальной инфекции. Это происходит при слишком слабом иммунитете ребенка и не соблюдении врачебных предписаний.

Развитие бактериальной (в том числе и гнойной) ангины чревато следующими осложнениями для ребенка:

• ревматизм сердца – последствие развивается при активном размножении патогенных возбудителей в клетках внутренних органов при неадекватной терапии болезни, когда происходит негативное влияние на соединительные ткани;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• ревматизм суставов – болезнь появляется при перенесении ангины на ногах, характеризуется припухлостью суставов и болью в них (однако быстро лечится);
• пиелонефрит и гломерулонефрит – воспалительные процессы в почках, развивающиеся как осложнение бактериальной ангины и при не соблюдении питьевого режима (когда токсины длительное время не могут покинуть организм);
• нейроинфекции, например, менингит;
• хронический насморк, отит, тонзиллит.

Такие тяжелые последствия развиваются, в основном, у детей с рецидивирующими простудными заболеваниями, снижающими иммунитет и хроническими патологиями органов дыхания.

Чтобы предотвратить такие осложнения, нужно вовремя обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации, а также проводить меры по укреплению защитных сил организма.

Прогноз

Если вирусную ангину вовремя диагностировать и начать лечить, серьезных осложнений она не вызовет. Выздоровление наступит спустя 7-10 дней, после чего малышу нужен будет небольшой восстановительный период.

В это время необходимо ограничить физические нагрузки и контактирование со сверстниками (так при перенесении герпангины ребенок заразен еще в течение 3-5 дней).

Благоприятным прогноз вирусного тонзиллита будет для тех детей, кого родители с малых лет приучают часто мыть руки, не есть грязные фрукты и овощи, не облизывать игрушки, не пользоваться чужой посудой.

Правильное сбалансированное питание, закаливание, ограничение контактов с болеющими людьми – все это повышает иммунитет, а значит и шансы на благоприятный исход болезней ротоглотки.