Ангина или острый тонзиллит — коварное и распространенное заболевание инфекционного происхождения, при котором происходит поражение слизистой оболочки горла.
Болезнь поражает взрослых и детей, а при неправильном или несвоевременном лечении часто провоцирует осложнения. Причиной ангины в 80% случаях выступают стафилококки, стрептококки, также ряд факторов провоцирующих снижение иммунитета, на фоне которого организм становится более восприимчивым к патогенным бактериям.
Зачастую ангина встречается у детей от 2-х лет. Болезнь относится к заразным инфекциям, которые передаются воздушно капельным путем или при контакте с больным человеком.
Важно понимать, что ангина, это только общее название болезни, которая может иметь разные формы, стадии. Лечение всегда подразумевает комплексный подход, который будет включать антибактериальную терапию.
Антибиотики при ангине у детей оказывают системное действие и губительное влияние на патогенную флору, предотвращают развитие осложнений.
Многие родители враждебно относятся к антибиотикам, поскольку считают, что они снижают иммунитет, нарушают работу ЖКТ, однако такое мнение ошибочное, так как осложнения ангины куда более опасны, чем прием подобных препаратов.
Если не лечить ангину у детей антибиотиками, увеличивается риск развития ревматизма, миокардита, может нарушаться деятельность ЦНС и структур головного мозга.
Последствия болезни серьезные, поэтому врачи при остром тонзиллите в обязательном порядке назначают прием антибиотиков, курсом от 5-ти до 10-ти дней.
Назначать антибактериальные препараты детям может только врач, с учетом возраста, массы тела, особенностей организма. Рынок препаратов из группы антибиотиков достаточно большой, поэтому грамотная консультация врача крайне необходима.
Содержание
Показания к применению антибиотиков
Острый тонзиллит всегда имеет выраженную симптоматику, которая существенно нарушает общее состояние ребенка. Зачастую болезнь проявляется остро, отмечается резкое повышение температуры до 40 градусов, появляется боль, першение в горле.
На фоне сильнейшей интоксикации организма ощущается ломота в теле, мышцах, общая слабость, ребенок отказывается от приема пищи.
При осмотре слизистой оболочки горла можно заметить воспаленные миндалины, небо. На миндалинах присутствует белый налет или гнойные очаги.
В этот период проводится симптоматическая терапия и только если клиническая картина усиливается или держится больше 3-х дней, назначаются антибиотики.
Основным показанием к назначению антибиотиков выступает следующая симптоматика:
- белый налет на миндалинах с гнойным содержимым;
- высокая температура тела, которая держится больше 3-х дней;
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- сильная боль в горле;
- повышенный риск осложнений.
Вышеперечисленные симптомы являются основным показанием к назначению антибиотиков широкого спектра действия.
Помимо основной симптоматики, врач определяет форму ангины – катаральная, лакунарная или фолликулярная.
Наиболее тяжелыми считаются две последние формы болезни. Именно они требуют незамедлительного приема антибиотиков.
Несмотря на такие правила, практика показывает, что далеко не всегда проводится подобный анализ, а больным назначают препараты широкого спектра действия, которые смогут проявить активность к нескольким видам бактерий.
Группы антибиотиков, назначаемые детям
Список препаратов из группы антибиотиков для лечения ангины у детей достаточно обширный.
Поэтому в процессе назначения врач должен учитывать возраст ребенка, собрать анамнез, провести тест на чувствительность к тому или иному препарату.
Существует несколько групп препаратов используемых для лечения тонзиллита в детском возрасте. Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки, требует контроля приема, строгого соблюдения дозировки.
- Пенициллины.
- Макролиды.
- Цефалоспорины.
- Фторхинолоны.
Все вышеперечисленные группы препаратов обладают широким спектром действия, выпускаются в разных формах, под разным торговым названием отечественными или иностранными фармацевтическими компаниями.
Для детей антибиотики выпускаются в форме порошка для приготовления суспензии.
Доза антибиотики в основном составляет 125-250 мг действующего вещества. Начиная с 6-ти лет, ребенку можно давать капсулы или таблетки в соответствующей дозировке.
Перед покупкой любого антибиотика для лечения ангины важно обращать внимание на дозы лекарства, которые указаны на упаковке, флаконе или блистере.
Пенициллины
Пенициллины — распространенная группа антибиотиков используемая в педиатрии. Препараты имеют хорошую переносимость, проявляют высокую активность в борьбе с патогенными возбудителями.
Основой подобных лекарств является ампициллин, амоксициклин или пенициллин, которые обладают широким спектром действия, оказывает выраженное антибактериальное, бактерицидное и противовоспалительное действие.
Врачи педиатры придерживаются мнения, что при своевременном и правильном приеме препаратов из группы пенициллинов, эффект от лечения ангины наступает в 90% случаях.
Недостатком подобных препаратов является риск аллергической реакции и развитие дисбактериоза.
К самым популярным и эффективным антибиотикам из группы пенициллинов относят:
- Аугментин.
- Амоксициллин и аналоги.
- Амоксил.
- Амоксиклав.
- Ампиокс.
- Флемоксин Солютаб.
- Флемоклав.
- Бициллин.
Все вышеперечисленные препараты могут применяться в педиатрии, но назначать их может только врач индивидуально для каждого ребенка.
Важно понимать, что антибиотики имеют большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, с которыми нужно ознакомиться перед применением.
Терапия с применением препаратов из группы пенициллинов может составлять 7-14 дней. Частота приема – 1-2 раза в сутки.
Дозы назначаются индивидуально, но для детей она зачастую не превышает 250-500 мг в день.
Цефалоспорины
К противомикробным препаратам с сильным терапевтическим действием относят цефалоспорины, которые назначаются при риске осложнений ангины или когда другие группы антибиотиков не оказывают должного эффекта.
Данная группа препаратов эффективна в отношении практически всех возбудителей, но в педиатрии их назначают не так часто и только при запущенных формах болезни.
Цефалоспорины выпускаются в разных формах, но на практике чаще применяют флаконы для инъекций, которые перед внутримышечным или внутривенном введении разводят с новокаином, лидокаином.
Для детей такие препараты выпускаются в дозе 250-500 мг, но дозу введения назначает врач, а зависит она от возраста ребенка. Помимо флаконов для инъекционного введения такие лекарства в форме гранул для приготовления суспензии или в капсулах.
В педиатрии могут применяться следующие лекарства:
- Цефазолин;
- Цефтриаксон;
- Флексин;
- Цефалексин;
- Супракс.
В форме гранул для приготовления суспензии выпускается Супракс, но применять его можно для детей от 6-ти месяцев.
Препарат достаточно сильный, не назначается при заболеваниях печени, почек, патологиях кровеносной системы.
Цефалоспорины в инъекционных формах чаще применяются в условиях стационара под присмотром врача.
Длительность лечения составляет 5 – 7 дней.
Без врачебной консультации для амбулаторного лечения ангины у детей препараты из этой группы применять запрещено.
Макролиды
Вторыми по распространенности после пенициллинов считаются антибиотики – макролиды, которые чаще назначаются при непереносимости любого медикамента пенициллинового ряда.
Препараты из этой группы также обладают широким спектром действия, при этом в некоторых случаях более эффективны.
Преимуществом подобных лекарств считается меньшая агрессивность на работу ЖКТ, а также прием лекарств 1 раз в сутки.
Для детей чаще применяются суспензии или капсулы, действующим компонентом которых является кларитромицин, азитромицин.
В детском возрасте используют такие названия:
- Макропен;
- Сумамед;
- Азитромицин;
- Азимед;
- Клацид.
При ангине у детей чаще применяется антибиотик Сумамед, курсом 3-5 дней.
Макролиды более эффективны, чем пенициллины, поскольку способны побороть больше патогенных возбудителей.
Как и любой другой антибиотик, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, с которыми необходимо ознакомится перед применением.
Фторхинолоны
Группа препаратов, только условно относится к антибиотикам, но на самом деле это противовоспалительные, которые изготавливается химическим способом.
Это своего рода «тяжелая артиллерия», уничтожающая самый широкий список известных микроорганизмов.
Медикаменты можно использовать для детей до 12-ти лет.
Их прием позволяет оказывать выраженный бактерицидный эффект, препятствовать развитию и размножению болезнетворных бактерий.
В деле лечения тонзиллита у детей такие средства назначаются не так часто, только в тяжелых случаях.
Список наименований:
- Офлоксацин;
- Ципролет;
- Ломефлоксацин;
- Ципрофлоксацин.
Какой препарат лучше – ответить сложно, поскольку каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. В любом из случаев без предварительной консультации врача принимать подобные лекарства запрещено.
Антибиотики локального действия
Учитывая, что ангина требует комплексного лечения, часто в составе с системными антибиотиками применяют местные антибактериальные средства, которые выпускаются в форме таблеток для рассасывания или спреев для орошения слизистой горла.
В составе таких препаратов содержатся компоненты позволяющие снять воспаление, уменьшить боль и першение в горле, подавить агрессивность и жизнедеятельность болезнетворных бактерий.
В основном местные антибиотики назначаются детям от 3-х лет.
К распространенным относят:
- Граммидин — таблетки для рассасывания на основе грамицидина. Назначается детям от 4-х лет.
- Стопангин – комбинированный спрей для местного применения, в составе которого содержится антибиотик и анестетик (гексэтидин, эфирные масла). До 8-ми лет препарат противопоказан.
- Септолете – пастилки для рассасывания с анестетиком. Не назначаются детям до 4-х лет.
- Гексорал – препарат из группы антибактериальных на основе гексэтидина. Назначается с 3-х лет.
- Трахисан — таблетки для местного применения от ангины, в составе которых содержится тиротрицин — 0,5 мг, лидокаина гидрохлорид — 1 мг, хлоргексидина диглюконат — 1 мг. Препарат хорошо справляется с симптомами ангины, но может назначаться детям с 3-х лет.
Помимо вышеперечисленных препаратов существуют и другие. Их часто комбинируют с другими лекарствами, применяют до 7-ми дней.
Препараты локального действия имеют меньший перечень противопоказаний и побочных эффектов, позволяют быстро купировать симптомы ангины, но быть единственным средством лечения не могут.
Антибиотики для ингаляций
В последние несколько лет огромной популярностью пользуются ингаляционные процедуры в терапии заболеваний ЛОР органов и системы дыхания.
Ингаляционные процедуры с использованием антибиотика не могут выступать альтернативой для системных антибиотиков, а только дополнять основное лечение.
В домашних условиях для лечения ангины чаще всего используют небулайзер, в который вливают приготовленный раствор с антибактериальным эффектом.
На практике чаще используют:
- Диоксидин;
- Цефтриаксон;
- Стрептомицин;
- Тобрамицин.
Любой из антибиотиков для ингаляций нужно разводить с 9% натрием хлорид (физраствором). Детям небулайзерные процедуры можно проводить 2-3 раза в день не дольше чем 3-5 минут.
Ингаляции при ангине с антибиотиком может назначать только лечащий доктор индивидуально для каждого маленького пациента.
Общие правила антибиотикотерапии
Антибиотики при ангине – важная составляющая комплексного лечения детей, но для того чтобы к минимуму свести возможные побочные эффекты и осложнения, важно придерживаться некоторых правил:
- назначать любое лекарство должен врач после результатов осмотра и обследования ребенка;
принимать антибиотики в одно и тоже время; - строго соблюдать назначаемые дозы антибиотиков;
- не превышать длительность лечения;
- не останавливать прием антибиотика при видимых улучшениях – нужно пройти полный курс;
не покупать аналоги антибиотика без консультации врача; - если после начала терапии в течение 2-3 дней нет видимого улучшения, следует обратиться к врачу, который скорректирует дозу лекарства или назначит антибиотик другой группы;
- на период лечения увеличить питьевой объём жидкости.
Помимо основных правил приема антибиотика, лечить ангину нужно с использованием и других препаратов симптоматического действия:
- жаропонижающие при повышении температуры выше 38.5;
- полоскание горла антисептиками;
- антигистаминные средства (при присоединении аллергии, в том числе на лекарства);
- витаминотерапия.
В острый период болезни важно придерживаться постельного режима, употреблять много жидкости, исключить жирные и острые продукты питания, которые будут травмировать слизистую оболочку горла.
Побочные эффекты и борьба с ними
Антибиотики при лечении тонзиллита или любого другого заболевания требуют особого внимания. Одной из частых проблем, с которой сталкиваются родители при их применении ребенку – аллергия и дисбактериоз.
Купирование аллергии
Вызывать аллергию могут любые антибиотики, но чаще это пенициллины (примерно 8% случаев).
После приема антибиотика симптомы могут проявиться сразу или спустя несколько дней, сопровождаться как кожной сыпью, так и нарушениями со стороны системы дыхания или ЖКТ.
Для лечения аллергии первым делом нужно прекратить прием препарата, дать ребенку антигистаминное средство (Супрастин, Зодак, Диазолин, Эриус).
Если симптомы не проходят, врач может назначить гормональные препараты – Преднизолон, Дексаметазон, которые быстро купируют симптомы аллергии.
Пожалуй, наиболее опасным проявлением аллергии считается отек Квинке или анафилактический шок, которые требуют незамедлительной помощи врачей, иначе могут привести к смерти ребенка.
Чтобы снизить риск аллергии на антибиотик, перед его приемом важно провести тест на чувствительность к тому или иному веществу.
Дисбактериоз кишечника
Вторым по распространенности считается дисбактериоз после приема антибиотика. Данное заболевание может проявиться после приема любого антибиотика, сопровождается нарушением микрофлоры кишечника.
К характерным симптомам относят жидкий стул, тошноту, порой рвоту. Опасным осложнением дисбактериоза считается обезвоживание организма.
Для лечения применяются пробиотики, сорбенты, которые помогут очистить организм от токсинов, восстановить естественную микрофлору кишечника. В таких случаях назначают
препараты, содержащие бифидобактерии (Бифиформ-малыш, Линекс, Бифидумбактерин, Биовестин).
Для того чтобы исключить развитие дисбактериоза при приеме антибиотиков, вместе с ними врач назначает пробиотики (Линекс, Бифи-форм, Лактовит). Интервал между приемом антибиотика и пробиотиком должен составлять 1 час. Длительность приема препаратов составляет 10-21 день.
Помимо этого используют сорбенты (Энтеросгель, Полифепан). В более тяжелых случаях ребенка госпитализируют в стационар.
В заключение
Ангина – сложное заболевание, особенно если диагностируется у детей. Ее осложнения коварны и могут проявиться спустя время.
Чем раньше родители обратятся за помощью к врачу, тем больше шансов на успешное выздоровление.