Повышение температуры тела (или, говоря медицинским языком, гипертермия), это нормальная физиологическая реакция на вторжение в организм инфекционного агента.
Однако не всегда иммунная реакция инициируется болезнетворными агентами, в некоторых случаях таким образом происходит ответ на другие экзогенные и эндогенные факторы.
Опасность подобного состояния заключается в возможности развития тяжелых осложнений. Повышение температуры тела в пределах 38.1-39 градусов в медицинской практике именуется фебрилитетом.
Не всегда такая гипертермия требует лечения. Что же нужно знать о повышении температуры тела до 38.5?
Содержание
Когда необходима срочная помощь врача?
В любом случае, когда повышается температура необходимо обращаться к врачу. Срочная медицинская помощь требуется в нескольких ситуациях:
- Температура тела не сбивается подручными средствами.
- Температура продолжает расти.
- Наблюдаются судороги.
- Отмечаются проблемы с дыханием.
- Температура повышается до уровня 39-40 градусов.
- Началась ригидность мышц шеи.
Во всех остальных случаях возможна самопомощь (но не самолечение, это большая разница).
Первая помощь больному
Первая помощь требуется только тогда, когда уровень гипертермии превышает 38 градусов. Температуру ниже сбивать не нужно (как правило).
- Требуется обеспечить в помещение приток свежего воздуха.
- Больному нужно давать обильное теплое питье (морсы, компоты, чаи, чистую воду без газов).
- Дать пациенту жаропонижающее. Принимать его можно с осторожностью и только до консультации врача, не дольше.
При значениях термометра свыше 39 самым разумным станет вызов скорой помощи.
Лечение
Если температура 38.5 у взрослого что делать больному? Терапия будет медикаментозная, и направлена на устранение первопричины заболевания.
Купирование гипертермии — это симптоматическая помощь.
Вероятные причины фебрильной гипертермии
Причины повышения температуры тела всегда носят патологический характер. Самостоятельно проводить диагностику не рекомендуется.
Хотя проявления различных заболеваний достаточно специфичны, высок риск ошибиться. Следует кратко рассмотреть типичные причины и симптомы возможных патологий:
Тонзиллит
Представляет собой воспаление небных миндалин и мягкого неба. Возбудителем выступает золотистый стафилококк, для которого слизистые оболочки выступают отличной питательной средой.
Миндалины призваны защищать верхние дыхательные пути от инфекционных агентов, потому при атаках болезнетворной флоры страдают первыми.
Частной формой тонзиллита считается ангина, которая протекает с существенным повышением температуры у взрослых до 37.5-38.5 градусов (фебрилитет).
Заболевание развивается в качестве острой патологии. Характеризуется интенсивной болью в горле жгучего, саднящего характера.
Помимо болевого синдрома отмечают: формирование гнойных пробок (желтоватых комочков с резким, гнилостным запахом), проблемы с дыханием из-за отечности верхних дыхательных путей, белый налет на мягком небе и т.д.
Порой заболевание может сопровождаться только болями без гипертермии.
Фарингит
Другое заболевание верхних дыхательных путей. Под фарингитом в медицинской практике понимается воспаление слизистой оболочки неба с последующим поражением нижележащих анатомических структур.
В основном фарингитом страдают лица, занятые профессиональной деятельностью, которая связана с воздействием высоких температур, курильщики.
Протекает болезнь с субфебрильными и фебрильными (38.1-38.9) значениями термометра. Для него типично ощущение сухости и жжения в горле, трудности с дыханием, проблемы с голосом (он может исчезнуть вовсе или быть охриплым).
При осложненной форме фарингита отмечаются боли в ушах, носоглотке, активная выработка слизи.
- Ларингит. Воспаление гортани. Среди ЛОР-патологий эта считается наиболее мучительной для пациента, поскольку вызывает длительный, «забивающий» кашель, который не ослабевает ни днем, ни ночью.
- Трахеит. Воспаление трахеи. Характерна температура 38.4-38.9 градусов. Опасная для жизни патология.
- Бронхит. Воспаление бронхов.
Воспаление легких (пневмония)
Смертельно опасное заболевание, часто сопровождающееся температурой 38.2-38.5 у взрослого, а в отдельных случаях до 40 градусов.
Патология приводит к нарушению газообмена, потому опасно не столько гипертермией, сколько сопутствующими симптомами.
Для нее патогномоничен целый ряд симптомов:
- боли за грудиной при попытке вдохнуть или выдохнуть,
- проблемы с дыханием (невозможность совершить полный вдох из-за отечности),
- выделение большого количества вязкой желтоватой мокроты.
Грипп
Гриппозное поражение всегда характеризуется высокими значениями термометра. Типичная температура 38.6-38.8 градусов, ломота в костях (особенно ногах), боли в глазах. Могут отмечаться тошнота, рвота.
Иные инфекционные заболевания
Сюда входят отиты, гаймориты и др. Для любого тяжелого инфекционного заболевания характерна гипертермия, причем речь может идти не только о фебрильной температуре, но и о значениях 39.9 и более.
Это может быть смертельно опасно: при чрезмерно повышении значений термометра кровяные тельца начинают сворачиваться, наступает летальный исход.
Развитые формы рака
Характеризуется общей и очаговой симптоматикой. Общая — это гипертермия, головная боль, слабость, разбитость.
В некоторых случаях отмечается тошнота, рвота. Очаговые проявления зависят от локализации неопластического процесса.
Так, рак желудка проявляется диспепсическими явлениями, рак легких нарушением газообмена и т.д.
В результате чрезмерной пролиферативной активности злокачественных клеток происходит их отмирание: атипичным анатомическим структурам попросту не хватает питания.
На 3-4 этапах заболевания наблюдается массовое метастазирование с формированием вторичных очагов.
Отмирающие клетки начинают распадаться, отравляя организм токсинами. Раздражение особых центров мозга приводит к повышению температуры тела, поскольку организм принимает токсины за результат жизнедеятельности бактериальной микрофлоры.
Обычно приходится говорить о сравнительно небольших значениях градусника. Температура 38.4 -38.5 держится постоянно и не купируется типичными жаропонижающими.
Поражения гипоталамуса
Объединены общим наименованием гипоталамического синдрома. Суть патологического процесса заключается в разрушении ядер указанной мозговой структуры (известно, что именно гипоталамус в ответе за нормальную терморегуляцию).
Деструкция может быть обусловлена опухолями (глиального происхождения: астроцитомами, олигодендроглиомами, эпендимомами), компрессией органа в результате повышенного давления ликвора и т.д. Патогномоничны головные боли, температура тела 38.3-38.7, нарушения психики и поведения.
Детские болезни
Во взрослом возрасте детские болезни переносятся особенно тяжело (ветрянка, корь и др.).
Причиной их возникновения у взрослых является застарелый инфекционный очаг.
Порой выявить источник поражения с первого взгляда невозможно.
В таком случае искать причину нужно в инфекционном очаге (кариозных зубах, хронических заболеваниях носоглотки и т.д.).
Гипертиреоз
Щитовидная железа — своего рода отопительный котел организма. Если проводить аналогию и дальше, в определенный момент времени отопительный котел может начать работать чересчур интенсивно.
В этом случае температура тела растет до 38.5 градусов. Для заболевания характерно изменение структуры шеи, выпячивание глазных яблок (экзофтальм), нарушения терморегуляции.
Ревматоидный артрит
Артрит ревматоидного характера представляет собой аутоиммунно-воспалительное заболевание, при котором происходит разрушение суставных и костно-мышечных структур.
Недугу наиболее повержены лица молодого, работоспособного возраста. В данном случае, наблюдается температура 38.4 — 38.8 градусов.
Главные признаки: болевой синдром в области пораженного сустава (боль интенсивная, усиливается в ночной и утренний период, ослабевает к полудню), ощущение сдавливания конечности (тугая перчатка или носок), нарушения двигательной активности костно-мышечной структуры, подверженной болезнетворному процессу.
Болезни не бактериального происхождения
- Конституциональная гипертермия. Связана с нарушениями процессов в вегетативной нервной системе. Встречается у молодых девушек субтильного телосложения в период стресса, эмоционального напряжения.
- Гормональный дисбаланс. В первую очередь, при гипофункции яичников у женщин.
- Болезни гипофиза. Ведущими являются эндокринные проявления. Среди них: гиперпролактинемия, гипогонадизм и т.д.
- Лихорадка неясного генеза. Не заболевание, а, своего рода, знак вопроса. Сюда входят все патологии, которые до некоторого времени остаются невыявленными.
- Злокачественный нейролептический синдром. Встречается при длительном приеме нейролептиков (антипсихотиков) в высоких дозах. Симптомами является дискинезия (нарушения двигательной активности и тонуса мышц), вялость, сонливость, слабость.
- Фебрильная шизофрения. Это казуистика, потому на практике трудно отличить эту форму психического заболевания от злокачественного нейролептического синдрома. Крайне редкий вариант психопатологии. На него приходится не более 1 случая на 20 000 больных.
У женщин повышение температуры может быть обусловлено началом менструального цикла. Это нормальное явление.
Причин возможного подъема температуры до уровня 38-38.9 градусов существует множество. Разобраться в источниках проблемы может только врач после проведения объективного обследования. Диагностика — прерогатива лечащего специалиста.
Методы диагностики
Диагностикой занимаются только врачи. Поскольку исходных причин гипертермии существует немало, речь идет о междисциплинарной проблеме.
Для ее решения привлекаются специалисты нескольких направленностей: терапевты, эндокринологи, инфекционисты, отоларингологи, ревматологи.
Первый, к кому необходимо обратиться — врач-терапевт. Он поможет определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения.
Обследование начинается с опроса пациента на предмет жалоб, а также со сбора анамнеза.
Это необходимо, чтобы врач мог составить первичную картину патологии и определиться с дальнейшей тактикой диагностики.
В дальнейшем наступает очередь ряда инструментальных и лабораторных исследований. Среди них:
- Рентгенография органов грудной полости. Необходима, чтобы провести обзорное исследование легких. Позволяет выявить пневмонию, неопластические процессы и др.
- Электроэнцефалограмма. Дает возможность определить активность мозга. В некоторых случаях позволяет заподозрить злокачественные новообразования мозговой ткани, фебрильную шизофрению.
- МРТ/КТ диагностика области, затронутой патологическим процессом. Назначается только по показаниям. Считается наиболее информативным способом диагностики, поскольку дает возможность в деталях рассмотреть исследуемый участок. Ввиду своей дороговизны — малодоступно для жителей стран СНГ.
- Эндоскопическое исследование горла и носоглотки. Без ларингоскопии и других схожих обследований невозможно выявить ларингит, трахеит, ангину.
В отдельных случаях понадобится ряд специфических исследований:
- Артроскопия суставов.
- Рентгенография суставов.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимия крови.
В комплексе данных исследований достаточно для постановки точного диагноза.Потенциальных причин повышения температуры существует немало.
В большинстве случаев действовать нужно только если значение термометра тела превышает 38 градусов, но если исходная причина кроется в нарушениях работы эндокринной либо нервной систем, снимать гипертермию нужно незамедлительно. В этом поможет врач. Самолечение категорически недопустимо.