Причины образования пробок в миндалинах (горле) и методы их удаления

Гнойные пробки в миндалинах представляют собой скопление казеозных масс в расширенных лакунах гланд.

Причиной этого явления может стать непролеченная ангина, но чаще с пробками сталкиваются пациенты с хроническим тонзиллитом.

Рассмотрим почему они образуются и методы борьбы с ними.

Причины образования пробок

Пробки на миндалинах (второе название тонзиллолиты) – это небольшие куски специфического вещества, которые скапливаются в толще парного органа.

По плотности они могут быть как мягкими так и твердыми. По цвету чаще всего встречаются беловатые и желтые, но могут быть коричневыми, с геморрагическими вкраплениями или серыми.

Образование таких гнойных пробок — один из признаков хронического тонзиллита.

Для того чтобы понять причины появления пробок в горле нужно узнать, как устроены сами миндалины.

Небные гланды – это парный орган иммунной системы, который представляет собой скопление лимфоидной ткани.

Расположены они по бокам гортани и ограничены спереди и сзади особыми складками – небными дужками.

При визуальном осмотре на миндалинах можно заметить рыхлые и извилистые ходы и отверстия – это крипты и лакуны, которые пронизывают саму миндалины со всех сторон.

Формирование гнойных пробок начинается именно в таких лакунах. Там происходит борьба защитных клеток крови (лейкоцитов) с болезнетворными бактериями.

Кроме этого, в лакунах накапливаются отмершие клетки эпителия, погибшие микроорганизмы и их части, белок, слизь. Все эти компоненты превращаются в гнойные массы, которые со временем уплотняются и трансформируются в пробки.

Возможные осложнения и последствия

Пробка на миндалине не появляются без предшествующего острого или хронического тонзиллита. Причиной возникновения заболевания становятся патогенные микроорганизмы: стафило и стрептококки, кандиды, микоплазмы, пневмококки и др.

Заражение происходит через воздух и предметы общего пользования от больного человека к здоровому.

Ключевую роль в развитии хронической ангины и образовании пробок играет состояние общего и местного иммунитета. Способствуют появлению проблем с миндалинами авитаминоз, переохлаждение и другие факторы.

Как проявляются гнойные пробки:

• Пробки внешне напоминают скопления белой творожистой ткани разной плотности. Их можно самостоятельно рассмотреть на поверхности миндалин и спутать с налетами, как при гнойной ангине. Эти образования довольно легко удаляются при надавливании шпателем на поверхность миндалины. Некоторые пробки сидят глубоко в лагунах и не видны при визуальном осмотре.
• Беспокоят они человека неприятным запахом изо рта. Часто при жалобах на этот симптом, пациента направляют к стоматологу, который не выявляет никаких проблем. Вторым этапом лор обследует полость рта и выставляет диагноз хронический тонзиллит.
• Дискомфорт и проблемы при глотании, боль в горле, но чаще они протекают бессимптомно, напоминая о себе лишь периодическим першением и комом в горле.
• Большие крупные пробки могут давить на нервные окончания и вызывать боль в ухе, причина этому — общая иннервация глотки и ушей.

Осложнения от пробок не связаны с их образованием. Негативные последствия развиваются из-за хронического тонзиллита:

• Появление абсцессов в области паратонзиллярной клетчатки с выраженными клиническими признаками.
• Флегмона шеи. Гнойное расплавление мягких тканей шеи. Без лечения это прямой путь к летальному исходу.
• Постоянный выброс токсинов в кровь при хроническом тонзиллите может вызвать осложнения со стороны жизненно важных органов (сердце, почки, суставы).
• У пациентов с ослабленным иммунитетом возможно развитие сепсиса (гнойное заражение крови).

Что необходимо обследовать?

При появлении таких пробок нужно посетить врача-оториноларинголога, который проведет осмотр небных гланд с помощью специальных инструментов. Проверить миндалины на наличие таких пробок можно просто надавив на них шпателем.

Выявив у человека подобную проблему, доктор собирает анамнез и решает, как будет вести пациента: хирургически или консервативно.

Дополнительно назначают биохимический анализ крови (показатели С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин О и др.), общий анализ крови и мочи.

Кроме этого, обследуют почки, суставы и сердечно-сосудистую систему.

Медикаментозное лечение

При отсутствии специфических неприятных симптомов не требуется никакого лечения, поскольку такие пробки изредка могут встречаться даже у здоровых людей.

Миндалины способны к самоочищению, поэтому возникшие пробки после ангины, могут самостоятельно исчезнуть с течением времени.

Избавиться от пробок можно с помощью методов консервативной терапии:

• Гомеопатические препараты («Тонзилгон», «Тонзипрет»). Иммуностимуляторы на основе целебных трав, которые содержат эфирные масла, флавоноиды и другие биологически активные вещества. Они способствуют укреплению естественной иммунной защиты и мягко очищают слизистую миндалин.
• Полоскание горла антисептиками («Мирамистин», «Хлоргексидин»). Эта процедура улучшает общее состояние глотки, но избавляет только от поверхностных пробок, при этом гной остается в лакунах. 

Прием антибиотиков неэффективен при пробках, потому что это все равно не изменит строение миндалин.

Антибиотики показаны при острых ангинах, и в периоды обострения хронического тонзиллита.

При хроническом тонзиллите используют методы физиотерапии, которые направлены на улучшение питания тканей миндалины и стимуляцию естественного иммунитета.

Для этих целей используют электрофорез, магнитолазеротерапию, УВЧ и другие методы.

Процедуры в кабинете лор-врача

Для удаления пробок из миндалины широко назначают метод промывания и вакуумного удаления. Процедуры имеют свои достоинства и недостатки.

Преимущества метода промываний:

• безопасность при правильном выполнении;
• низкая стоимость и относительная доступность процедуры;
• возможность использовать во всех возрастных группах населения;
• снижает риск развития обострений хронического тонзиллита.

Недостатком считается то, что при самом тщательном удалении пробок, они появляются вновь через какое-то время.

Процедуру не проводят в период обострения хронического тонзиллита или при других острых инфекционных заболеваниях, с осторожностью назначают беременным женщинам.

С помощью шприца и специальной насадки

Для этой цели раствор антисептика заливают в шприц и подводят насадку с тупым закругленным концом к миндалине. Под напором струи жидкости гнойные массы с поверхности миндалин и пациент сплевывает их вместе с раствором в лоток.

1. Лакуны;
2. Лакуна с гноем;
3. Промытая лакуна.

В качестве растворов используют антисептик («Фурацилин» и др.) или обычный 0.9% натрия хлорид. Не рекомендуется промывать миндалины растворами антибиотиков, поскольку это может вызвать развитие устойчивости у бактерий.

Для получения эффекта потребуется провести 3-4 таких процедуры через день. Спустя полгода или раньше курс лечения можно повторить.

Вакуумное промывание

Для проведения этой процедуры требуется специальная аппаратура. С помощью насадки под давлением в миндалину нагнетается и отсасывается раствор антисептика.

Этот метод позволяет очистить все труднодоступные лакуны.

Сочетание вакуумного промывания с ультразвуком и фонофорезом

При этой процедуре, кроме вымывания казеозных пробок с помощью ультразвука и фонофореза, в лакуны вводятся лекарственные вещества, которые способствуют уничтожению бактерий.

Процедуру осуществляют аппаратом «Тонзиллор» с раствором любого безопасного антисептика.

Основные требования к такому раствору: он должен быть широкого спектра действия, нетоксичным, обладать низкой аллергенностью и не оказывать агрессивного действия на глотку. 

Для этих целей хорошо подходят «Септомирин», «Мирамистин», «Фурацилин», разведенный спиртовой раствор «Хлорофиллипта».

Частота процедуры зависит от скорости образования гнойных пробок в миндалинах. У одного пациента курса промывания хватает на год, а другому требуется повторять его каждые 2-3 месяца. 

Вспомогательные народные средства

Альтернативная медицина предлагает различные способы лечения гнойных пробок. У этих методов нет доказательной клинической базы, поэтому они могут использоваться только как дополнение к основным методам терапии.

В народной медицине для лечения пробок используют:

• Полоскание горла отварами трав или спиртовой настойкой прополиса.
• Обработка миндалин раствором 3% перекиси водорода или йодом.
• Ингаляции с отварным картофелем, минеральной водой и эфирными маслами.

Чтобы избежать появления гнойных масс в отоще миндалин нужно проводить профилактические мероприятия:

• Слежение за гигиеной полости рта, регулярная чистка и лечение зубов.
• Адекватное и полное лечение ангины, а также других воспалительных заболевания носоглотки (гайморит, фронтит и др.).
• Поддержание иммунитета, закаливание сбалансированное питание.

Когда необходимо хирургическое лечение?

Вмешательство хирурга, которое поможет навсегда забыть про пробки, называется двухсторонняя тонзилэктомия. Операция заключается в полном удалении обеих небных миндалин.

Вмешательство проходит под наркозом или местной анестезией в зависимости от наличия показаний и противопоказаний.

Удаление небных миндалин показано пациентам в следующих ситуациях:

• Наличие частых ангин в анамнезе (2-3 раза в год). При этом каждый случай должен быть подтвержденным. Частая боль в горле, сухость, першение — это не ангина. Многие пациенты склонны путать эти состояния. Ангина — это инфекционно воспалительный процесс, при котором страдает общее пациента (высокая температура, боль в горле), а миндалины отекают и покрываются белыми налетами.
• Хотя бы один случай паратонзиллярного абсцесса. Это скопление гноя в паратонзиллярной клетчатке, что является осложнением ангины. Лечение абсцесса проводят хирургически – вскрывают и дренируют его на фоне сопутствующей антибиотикотерапии.
• Поражение других органов и систем (сердце, почки суставы), на которые может оказать негативное влияние хронический тонзиллит. Так, у пациентов с гломерулонефритами, артритами, эндокардитами и другими аналогичными заболеваниями специалисты рекомендуют удалить миндалины, как источник постоянной инфекции в организме.

Только три вышеуказанных признака расценивают как декомпенсированный хронический тонзиллит и рекомендуют планово удалять небные гланды.

Такое состояние как гнойные пробки в горле не является показанием для удаления миндалин. Это просто один из признаков хронического тонзиллита.

Миндалины — это иммунный орган, который играет существенную роль в становлении иммунитета.

У взрослых гланды не имеют такого большого значения как у детей, поэтому, когда они превращаются в источник инфекции, специалисты предлагают избавиться от них без особых сожалений.

Альтернатива хирургии

Более щадящим методом лечения является лазерная лакунотомия. Эта процедура проводится с применением специального лазерного оборудования, при которой с помощью лазерного луча определенной частоты происходит запаивание лакун миндалин.

Считается, что такое запаивание предотвращает попадание в лакуны инфекции и не дает формироваться там гнойным пробкам.

У этого метода много сторонников. Но есть и противники, которые считают, что такое запаивание является неэффективным и приводит к рубцовому изменению тканей миндалины, а если внутри лакуны осталась инфекция это приведет к формированию закрытого гнойника.

Гнойные пробки в гландах сами по себе не являются заболеванием, но доставляют пациенту ряд проблем в виде дискомфорта в горле и неприятного запаха изо рта.

Избавиться от них можно с помощью консервативных методов и промывания, а при наличии показаний проводят оперативное лечение хронического тонзиллита.