Липидограмма: что это за анализ, какие показатели входят в липидный профиль, нормы у взрослых у детей, причины отклонений и лечение

Липидограмма — это анализ липидного спектра, расширенное исследование крови посредством которого удается отследить изменения метаболического плана, расстройства синтеза определенных жирных соединений, помимо холестерина сюда входит еще группа веществ, обладающих не меньшим потенциалом провоцировать заболевания.

Любые отклонения от нормы должны квалифицированно оцениваться, но гипердиагностики врачи избегают. Не всегда изменения в показателях говорят о патологическом процессе. Не все так однозначно. Потому пациента обследуют повторно, а то и несколько раз, в динамике.

Лечение проводится под контролем специалиста по эндокринологии, по потребности. Если есть основания для начала терапии. Вопрос решается в индивидуальном порядке, после тщательной оценки всех факторов.

Что показывает анализ

Липидный профиль исследуется для обнаружения патологических процессов со стороны обмена веществ, по результатам анализа можно найти следующие отклонения от нормы:

• Атеросклероз. Классический диагноз в рамках выявления жиров. Практически всегда высокий холестерин и прочие соединения подобного плана указывают на развитие этого состояния. Даже если ранее диагноз не подтверждался. Во всяком случае, необходимо повторно обследовать пациента.

Суть изменения заключается в отложении холестерина и прочих веществ на стенках артерий.

Эти бляшки препятствуют току крови, не позволяют нормально питать ткани и обеспечивать их кислородом, а по мере прогрессирования патологического процесса трофика снижается до критического уровня, что может быть смертельно опасно.

• Нарушения работы сердца. Среди них, ишемическая болезнь, перенесенный в недавнем прошлом инфаркт или предвестники такового, стенокардия, и масса прочих вариантов. Необходимость в оценке концентрации липидов диктуется высокой вероятностью провокации этих состояний нарушением обмена веществ.
• Инсульт в анамнезе. Зачастую ишемическое поражение обуславливается атеросклерозом. Закупорка артерии приводит к проблемам с питанием, а затем к полной невозможности трофики на локальном участке.

• Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы и прочие проблемы. Сюда же условно можно отнести лишний вес. Избыточная масса тела почти всегда сопряжена с высокой концентрацией липидов.

• Расстройства работы пищеварительного тракта.

Разумеется, скачки и плавные изменения уровня жирных соединений не могут однозначно указывать на то или иное заболевание, названное выше. Признак слишком общий и неспецифичный. Однако, оценка уровня может стать отправной точкой для выявления расстройства.

Применяются и другие методы диагностики для более четкой оценки состояния, вопрос остается на усмотрение специалиста.

В каких случаях показано обследование

Липидограмма крови — это анализ, призванный оценить концентрацию жирных веществ в жидкой соединительной ткани.

Оснований для проведения мероприятия несколько:

• Избыточная масса тела. Рост веса практически всегда сопряжен с изменением концентрации жиров. Где тут причина, а где следствие сказать трудно. В любом случае, без этой методики не обойтись.
• Возраст 45+. С течением лет вероятность развития гиперлипидемии одного или сразу нескольких типов существенно растет. Необходимо провести тщательную оценку липидного спектра крови, чтобы на ранней стадии обнаружить проблему.

• Профилактическая оценка состояния здоровья пациента (скрининг).
• Отягощенная наследственность. Если в роду был один или сразу несколько человек с патологиями, спровоцированными нарушением концентрации липидных соединений. Это фактор повышенного риска гиперхолестеринемии.
• Отклонения со стороны сердца, центральной нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных структур. Те состояния, которые потенциально могут быть связаны с изменениями синтеза жировых соединений.

Вопрос сложный, потребуются дополнительные методы обследования. При обнаружении первичного фактора требуется его срочная коррекция.

• Контроль терапии. В ходе проведения лечения необходимо ориентироваться на уровень холестерина и прочих соединений, чтобы не упустить неэффективность или же чрезмерный результат от применения препаратов. Задача заключается в срочном и оперативном реагировании на изменение условий.
• Наличие вредных привычек. Курение, прием спиртного. Эти факторы повышают риск образования холестериновых бляшек. Отказ от пагубных зависимостей требует повторной оценки концентрации жиров, поскольку не всегда даже коррекция образа жизни сию минуту заканчивается восстановлением обмена веществ. Возможно, потребуется медицинская помощь.
• Гиподинамия. Недостаточная физическая активность. Фактор риска развитие патологий, основанных на метаболических изменениях и расстройствах. Необходимо проводить процедуру и после устранения этого провоцирующего момента.

Перечень примерный. Врач может назначать исследование липидных комплексов по собственному усмотрению, когда это уместно.

Какие показатели входят в липидный спектр крови

В липидный профиль входят: общий холестерин, триглицериды и липопротеины различной плотности. Получается всего шесть показателей, которые исследуются в процессе диагностики:

Общий холестерин

Общий холестерин (ОХС) или холестерол (ХС) — это наиболее важный показатель во всем анализе. При повышении почти гарантированно присутствует отклонение объема прочих веществ, однако, не всегда. Необходима расшифровка. Используется особая формула расчета такового, это интегральный показатель.

Липопротеины низкой плотности

Также называются плохим холестерином, сокращенно ЛПНП или ЛНП. Имеет место некоторая путаница в терминах.

Эти соединения обладают малыми размерами и легко прикрепляются к стенкам сосудов, крупных артерий. Потому считаются одними из самых атерогенных, способных провоцировать образование бляшек.

Этот показатель должен как можно быстрее корректироваться, потому как присутствует реальная опасность развития атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности

Хороший холестерин ЛПВП. Из-за значительных размеров отдельных частиц вещества, они не только не способны оседать на стенках сосудов, но еще и механически очищают артерии от наслоений плохих жирных соединений.

Большинство продуктов питания содержат как ту, так и другую формы холестерина. С этой разновидностью вещества бороться не нужно, даже при повышении.

Триглицериды

Обнаруживаются в кровеносном русле в минимальном количестве. В липидный профиль входят показатели ТГ поскольку изменение таковых всегда показательно, свидетельствует о заболевания эндокринного плана.

С названными веществами нужно бороться, поскольку под влиянием сторонних реакций триглицериды быстро преобразуются в липопротеины низкой плотности. Последствия ясны.

Атерогенный индекс

АИ используется как обобщенный коэффициент, который учитывает для вычисления все названные выше соединения. Значение коэффициента (АК) в норме составляет 2.2-3,5. Если число повышено, можно говорить о той или иной степени риска развития или усугубления атеросклероза.

Использование индекса атерогенности обязательный пункт в лабораторной оценке.

Липопротеины очень низкой плотности

ЛПОНП исследуются не всегда, как считает множество врачей, практического смысла в этом нет. Поэтому проводится такая диагностика редко, зависит от лаборатории. В некоторых случаях включение уровня в протокол обязательно. Вопрос конкретной ситуации.

В липидограмму входит спектр соединений: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ, КА и ОХС. Липопротеины низкой плотности и триглицериды способны спровоцировать нарушения в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Подготовка к сдаче анализа

Подготовительные мероприятия для получения точных результатов не отличаются от таковых при проведении биохимического исследования крови.

Если говорить о конкретных рекомендациях:

• За 24 часа нельзя потреблять пищу, богатую животными жирами. Это может искусственно повысить показатели липидных соединений, итог будет ложным. Чем подобное чревато — понятно.
• За сутки же не стоит физически перетруждать себя. Неадекватная механическая активность почти гарантировано скажется на концентрации жиров, а это в свою очередь приведет к неправильной расшифровке результатов липидограммы.
• Спиртные напитки недопустимо принимать все за те же сутки до проведения исследования.
• За 8 часов от пищи полностью отказываются. Воду пить можно.
• Сдача крови происходит натощак. Это обязательное условие, чтобы организм не начинал биохимические процессы, искажающие конечную картину.
• Примерно за час нельзя курить. Эмоционально перегружаться. Как то, так и другое сказывается на концентрации рассматриваемых веществ.

Если у врача есть подозрения относительно результатов, анализ может назначаться повторно. Вопрос остается на усмотрение лечащего специалиста.

Проведение

Липидный спектр — это расширенная биохимическая методика. Забор крови происходит точно так же, из вены, без видимых отличий. Пробирка маркируется и отправляется в лабораторию.

Результаты пациент получает спустя 1-2 суток, плюс-минус. В зависимости от конкретного учреждения.

Стоимость исследования

В соответствии с прайсом медицинских лабораторий в 2019 году, расположенных в Москве, например – Инвитро, Гемотест и Хеликс, цена развернутого анализа на липидный спектр находится в пределах от 1400 до 2500 руб., а стоимость исследования базового липидного профиля – 600 — 950 руб.

Таблицы норм

Преимущественно степень отклонения исследуется по общему холестерину, остальные показатели оцениваются в рамках расширенной интерпретации.

У мужчин

У женщин

У детей

При беременности

Во время гестации уровень холестерина растет в 1.5-2 раза в зависимости от возрастной нормы (см. выше). Это не считается аномалией.

Названные числа приблизительные. Возможны отклонения в ту или иную сторону в зависимости от состояния здоровья и множества других факторов.

Вопрос интерпретации решается лечащим специалистом.

Причины повышения

Рост концентрации липидов встречается в нескольких случаях. Если говорить о наиболее распространенных моментах, провоцирующих рост холестерина в крови:

• Избыточная масса тела. Значительный вес не всегда провоцирует изменения в липидограмме, но это наиболее вероятный сценарий.
• Наследственные формы патологических процессов. Обычно таковые не сопровождаются какими-либо симптомами.
• Нарушения со стороны коронарных артерий. Вплоть до перенесенного инфаркта или как минимум преходящей ишемии миокарда.

• Сахарный диабет. Классическая патология, для которой типичны нарушения липидного обмена: концентрации, синтеза, депонирования и выведения жирных соединений.

Сопровождается массой изменений, не только ростом холестерина и прочих липидов. При обнаружении отклонения требуется срочная медицинская помощь, во избежание опасных осложнений.

• Панкреатит. Воспалительный процесс со стороны поджелудочной железы. Обычно не имеет инфекционного происхождения.

• Гепатит. Поражение печени. Встречается на фоне вирусной инвазии. Речь идет о целой группе штаммов, способных провоцировать нарушение.

В некоторых случаях имеет место токсическая форма. В том числе при злоупотреблении спиртным, препаратами. Поскольку жирные соединения перерабатываются именно в этом органе, удивляться критическому росту показателей не приходится.

• Цирроз печени. Острый некроз тканей, отмирание клеток.
• Расстройства со стороны мочеотделительного тракта.
• Гормональные сбои.

Речь не идет об изменениях в результате естественных факторов. То есть о беременности, избыточном питании накануне.

Причины понижения

Падение уровня говорит о нескольких возможных нарушениях.

• Злокачественные процессы. Опухоли любой локализации. Преимущественно же при расположении в пищеварительном тракте, органах репродуктивной системы. Почках.
• Голодание. Длительное отсутствие полноценного питания приводит к понятному результату. Липиды попросту не поступают в достаточном количестве в организм. При наличии жировой прослойки подобное явление может быть отсрочено.
• Инфекционные поражения. Вплоть до сепсиса.
• Высокая концентрация гормонов щитовидной железы. Сопровождается отравлением собственных систем.
• Легочные заболевания разных типов.
• Ожоги. Чем больше площадь поражения, тем существеннее проблема.

Анализ крови на липидный спектр показывает изменения со стороны органов и систем косвенно, в любом случае для уточнения потребуются вспомогательные методики.

Дополнительные обследования

Среди мероприятий, которые могут понадобиться:

• УЗИ органов брюшной полости. В зависимости от конкретного диагноза по результатам обнаруживаются те или иные отклонения. Структуры пищеварительного тракта исследуются в первую же очередь.
• Изучение тканей почек. Посредством все того же УЗИ или с применением эндоскопических методов, в зависимости от случая. Также практикуется общий анализ мочи.
• Допплерография сосудов, дуплексное сканирование. Обычно оценке подлежат структуры сердца, головного мозга, шеи, также конечностей, если есть подозрения на облитерирующий атеросклероз.

• По потребности проводится МРТ-диагностика отдельных областей организма, которые подвержены основному поражению.
• ЭКГ.
• ЭХО-КГ с целью обнаружить проблемы с сердцем посредством визуализации тканей.

Эти способы направлены на выявление последствий повышения липидов. Также необходимо обнаружить и первопричину патологического процесса. С этой целью могут назначаться дополнительные пути диагностики.

Методы лечения

Терапия проводится медикаментозными средствами. При расшифровке липидограммы учитываются все возможные показатели, повышение даже одного, как и понижение требует глубокого анализа.

Если есть основания предполагать заболевание, проводится расширенная диагностика. Затем назначается курс терапии.

Какие лекарства применяются:

• Статины. Аторвастатин, Аторис и аналогичные. Для устранения избыточной концентрации жирных соединений. Назначаются короткими курсами, поскольку может спровоцировать негативные эффекты. Риск побочных явлений высок, что и считается причиной использовать их как можно осторожнее.
• Фибраты. Применяются в комплексе со статинами, тем более при недостаточной эффективности таковых. Наименования подбирает врач.
• Никотиновая кислота. Эффективно снижает некоторые виды липидов, применяется с большой осторожностью.

Помимо, показана коррекция массы тела, изменение рациона, отказ от пагубных привычек: курения, потребления спиртного.

Возможные последствия

Среди таковых: инфаркт, инсульт, образование бляшек в структурах нижних конечностей с перспективой гангрены, некроза. В итоге велика вероятность смерти от осложнений.

Липидограмма — необходимая и безальтернативная методика диагностики патологий, сопряженных с нарушениями синтеза, депонирования и выведения жиров.

Способ простой, но высокоинформативный и точный. Назначается специалистами по эндокринологии для получения более детальных данных.