Кашель представляет собой рефлекторную реакцию организма на раздражение дыхательных путей (чаще всего инородным объектом). Это нормальное физиологическое проявление, вариант защитной функции. Однако в некоторых случаях описываемое явление возникает вне указанной причины.
Одна из таких типичных ситуаций — это кашель аллергический. Что же выступает раздражителем данном случае, как развивается аллергический кашель и каким образом можно понять его происхождение? Следует разобраться.
Содержание
Как возникает аллергия и аллергический кашель: механизм формирования
Аллергия — это аутоиммунная ложная реакция организма, когда собственная защитная система, призванная защищать тело дает сбой и принимает свои же клетки и безобидные вещества за опасных вторженцев извне. Как же происходит развитие аллергии и аллергического кашля?
Основу, как уже было сказано, составляет индуцированный иммунный ответ. Антиген проникает в организм. Что собой представляет антиген, сказать может только аллерголог по результатам специализированных проб. В общем смысле это вещество, на которое у человека наблюдается аллергия.
Чаще всего причиной аллергического кашля выступает шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений, продукты питания красного цвета (за счет содержания в них естественных красителей). После вторжения антигена, иммунная система вырабатывает антитела, призванные бороться с «незваным гостем».
Формируется комплекс «антиген-антитело». Подобная структура оседает на поверхности здоровых клеток, уничтожая их. Кроме того, в результате химической реакции разрушения антигена, происходит повреждение тучных клеток (базофилов), содержащих в своей структуре большое количество гистамина. Гистамин, активно разливаясь, также разрушает клетки.
Соответственно, применимо сказанное и к частным случаям.
Аллергический кашель у ребенка развивается именно по такой схеме. Комплекс «антиген-антитело» локализуется на стенках бронхов, трахеи (верхних и нижних дыхательных путей), вызывает разрушение местных клеток эпителиальной ткани. Как итог провоцируется кашлевой рефлекс (за счет раздражения особого бронхиального эпителия, призванного вызывать кашель).
Кроме того, стенки дыхательных путей раздражаются также и мокротой, которая обильно вырабатывается. Ее функция — выведение патогенной микрофлоры. Но в данном случае возбудителя попросту нет. Вся реакция от начала и до конца — ложная, но доставляет немалый дискомфорт.
Вероятные причины формирования аллергического кашля
Существует, как минимум 6 основных причин развития указанного проявления:
- Ларингит. Представляет собой аллергическое поражение гортани. Развивается как у детей, так и у взрослых. На долю этой патологии аллергического генеза приходится всего порядка 15% всех клинических случаев (незначительная цифра).
- Аллергический трахеит. Представляет собой воспаление трахеи аллергического происхождения.
- Аллергический бронхит. Как и следует из его названия, это воспаление стенок бронхов аллергенной этиологии.
- Бронхиальная астма. Тяжелое аллергическое полиэтиологическое заболевание. Представляет собой специфическое воспаление структур бронхов и легких. Встречается достаточно часто (один случай на 10 000 представителей населения развитых государств). Чаще всего болезнь начинается в детском возрасте и прогрессирует по мере взросления. В некоторых случаях все происходит наоборот: заболевание отступает с возрастом.
- Воспаление ротоглотки аллергического характера.
- Отек Квинке.
Отличить эти заболевания можно только по характерным симптомам.
Симптомы аллергического кашля у ребенка
Опытный врач способен уже на первичном осмотре, при опросе пациента выставить примерный диагноз. К сожалению, только на основании такого симптома как аллергический кашель у ребенка определиться с болезнью нельзя. Для этого требуется провести объективное исследование.
Однако даже самостоятельно, прислушиваясь к собственным ощущениям можно предположить наличие того или иного заболевания. Что же представляют собой характерные симптомы.
Аллергический ларингит характеризуется следующей симптоматикой:
- Боли в области горла, чуть ниже мягкого неба. Болевой синдром саднящий, жгучий. Ощущение дискомфорта может иррадиировать за грудину, в область сердца (отчего ложно будет принято за инфаркт либо приступ стенокардии). Для аллергической формы ларингита характерно отсутствие подъема температуры тела. Болевой синдром усиливается при глотании, разговоре.
- Осиплость голоса. Голос может пропасть полностью, все зависит от тяжести аллергической реакции. Возможно развитие ларингита в комплексе с отеком Квинке.
- Чувство инородного объекта в горле. Развивается по причине сухости слизистой оболочки.
- Чувство царапания горла, першение.
- Кашель. Кашель при ларингите сухой, т.н. «лающий кашель», поскольку по характеру он похож на лай собаки. Позднее, спустя несколько дней возникает мокрота. Кашель становится влажным, с выделением прозрачного отделяемого (главное отличие от бронхоэктатической болезни и других неаллергических заболеваний, при которых мокрота редко бывает светлой). Характерно для аллергического ларингита и то, что длительность болезни составляет всего несколько дней.
- Одышка. Свидетельствует в пользу тяжело текущего процесса. Затрудненное дыхание требует немедленной медицинской помощи.
Болезнь может развиваться остро, а может и исподволь, в течение длительного времени. Хроническая форма имеет свойство постоянно рецидивировать. Особенно сильно симптомы заметны в ночное и утреннее время. В течение дня они ослабевают или полностью сходят на «нет».
Трахеит
По своему характеру похож на ларингит. Встречаются при нем следующие специфические проявления:
- Кашель. Кашель носит принципиально иной характер. Он сухой, без выделения мокроты, сохраняется на протяжении целого дня. В утреннее время преобладает влажный кашель с выделением большого количества вязкой мокроты светлого оттенка. Без отхаркивающих препаратов отходит она крайне плохо.
- Боль за грудиной. Невозможно точно определить ее локализацию. Отдает в спину.
- Болевой синдром в области шеи. Как правило, именно здесь находится источник болевого синдрома.
Аллергический бронхит
Характерные проявления:
- Постоянный мучительный кашель в любое время суток.
- Мокрота слизистая и не отходит без отхаркивающих средств вообще. Формы она не имеет вообще либо имеет форму шариков (по характеру альвеол).
Бронхиальная астма — наряду с отеком Квинке это наиболее тяжелое, а порой и смертельное заболевание аллергического характера. Для нее типичны:
- Приступообразное течение. В самых тяжелых случаях возможно развитие нескольких приступов за день.
- Хронический характер.
- Длительность проявления симптомов.
- Усиление патологической симптоматики в течение ночи.
- Одышка, удушье (при контакте с аллергеном).
- Выделение незначительного количества мокроты после приступа (обычно).
Насколько можно судить, аллергический кашель у ребенка, симптомы которого описаны и лечение должно начинаться незамедлительно, относится к неспецифичным проявлениям.
Он присущ сразу множеству заболеваний. Точку в вопросе дифференциальной диагностики призваны поставить инструментальные и лабораторные исследования.
Отличие аллергического кашля от кашля при инфекционных заболеваниях
Существует два коренных отличия аллергического кашля у ребенка от кашля инфекционно-воспалительной природы.
Первое и самое главное различие — это характер выделяемой мокроты. При аллергических заболеваниях она всегда и во всех случаях прозрачная. Подобное позволяет исключить бактериальный процесс.
Второе отличие — характер самого кашля. Он приступообразен, сух и длится приступ, в среднем от нескольких часов до нескольких дней. В его конце изменяется специфика кашлевого процесса: описываемое проявление становится влажным, выделяется большое количество средне-вязкой мокроты.
Подводя итоги, можно сказать, что кашель при аллергии обладает следующими свойствами:
- Он сухой, возможно лающий.
- Носит мучительный характер, невозможно нормально откашляться.
- Носит менее длительный характер, хотя и может длиться годами в форме приступов.
- Возникают множественные сопутствующие симптомы: насморк, чихание, течение слез, кожный зуд, поскольку реакция, как правило, носит комплексный характер.
- Количество мокроты увеличивается по окончании приступа.
- Мокрота светлая, без вкраплений желтого или зеленого гноя.
Прием обычных противокашлевых препаратов не помогает, поскольку характер процесса отнюдь не воспалительный. Зато приступ быстро снимается приемом антигистаминных лекарственных средств.
Диагностика
Если затронуты верхние дыхательные пути, потребуется консультация также и ЛОР-врача.
Прежде чем начинать лечение аллергического кашля у ребенка, симптомы которого уже были рассмотрены, требуется провести тщательную диагностику. Обследование начинается для пациента с подбора профильного специалиста. Таким врачом выступает аллерголог или пульмонолог-аллерголог.
На первичном приеме доктор будет задавать вопросы, касаемо характера и длительности жалоб. Уже на этом этапе, как отмечалось выше, возможна постановка примерного диагноза.
Затем наступает очередь функциональных исследований: врач слушает дыхание пациента, обычно отмечаются сухие или влажные рассеянные хрипы (характерно для аллергии).
Инструментальные исследования включают в себя:
- ФВД. Функция внешнего дыхания призвана оценить состояние легких и дыхательных путей, жизненный объем легких и другие показатели.
- Эндоскопия (ларингоскопия, бронхоскопия). Позволяет оценить состояние дыхательных путей, своими глазами увидеть стенки органов дыхания.
К несчастью большинство инструментальных исследований бессильно установить характер процесса. Для этого необходимо проведение специализированных лабораторных тестов.
- Первый и самый главный — аллергическая проба. На кожу наносятся небольшие царапины, после чего их смазывают концентратами различных веществ. По характеру воспаления определяют, есть ли аллергия и на что.
- Провокационные пробы. Должны проводиться только в условиях стационара.
- Общий анализ крови. Главный показатель наличия аллергии — эозинофилия (высокий уровень эозинофилов в крови).
- Анализ крови на иммуноглобулин Е. Призван оценить наличие или отсутствие аллергии.
Данных исследований достаточно для постановки точного диагноза. При необходимости назначаются рентген, МРТ/КТ (все эти обследования нужны, чтобы исключить сторонние неаллергические процессы).
Лечение
Лечение аллергического кашля у ребенка преимущественно, медикаментозное. Применяются препараты нескольких групп:
- Антигистаминные. Здесь существует некоторая дилемма, какого поколения лекарство выбрать. Для купирования острого проявления аллергии в виде кашля и удушья лучше всего подойдут фармацевтические средства первого поколения (Тавегил, Супрастин, Пипольфен и др.). Если необходимо купировать слабые проявления, предпочтение следует отдать препаратам третьего поколения: Цетрину и др. Препараты второго поколения применять строго запрещено, они обладают токсическим воздействием на сердце.
- Препараты на основе кортикостероидов. Призваны устранить аллергические проявления, что называется, «на корню». Использовать их можно только в условиях стационара. Детям подобные препараты должны назначаться с большой осторожностью.
- Ингаляционные препараты (Сальбутамол, Беродуал и др.). Необходимы для быстрого снятия спазма бронхов и устранения кашля.
- Отхаркивающие лекарства (Бромгексин, Амбробене и т.д.).
В комплексе указанных препаратов хватит для снятия приступа аллергии.
Профилактика
Профилактика аллергического кашля заключается в исключении контакта с аллергеном, насколько это возможно.
Таким образом, аллергический кашель у детей, представляет собой неспецифический симптом. Он проявляется при различных заболеваниях. Самостоятельно разобраться в причинах крайне сложно, более того, это тупиковый путь. Нужно обращаться к врачу. Так будет принято наиболее разумное решение.