Почему у детей долго не проходят сопли, и как лечить такое состояние

Если у ребенка не проходит насморк на протяжении двух недель и более, это состояние характеризуется как хронический ринит, лечение которого может превышать несколько месяцев. Это приводит не только к значительному снижению качества жизни малыша, но может стать причиной развития осложнений и неприятных последствий для здоровья.

Достоверная диагностика и адекватное лечение заложенности носа с исключением дальнейшего воздействия причинного фактора является залогом профилактики осложнений в будущем.

Основные причины непроходящего ринита

Насморк представляет собой симптомокомплекс, который характеризуется ухудшением прохождения воздуха и выделением слизи из носовых ходов (сопли). 

Механизм (патогенез) такого явления, заключается в воспалительной реакции слизистой оболочки носа, которая называется ринит, или в наличии механической преграды в носовых ходах (аденоит, полипоз).

Развитие длительной заложенности возможно при наличии значительного количества причинных факторов, самыми распространенными из которых являются:

• Развитие бактериальной инфекции в полости носа, которая приводит к длительной воспалительной реакции. Бактериальный ринит частое осложнение перенесенного ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), особенно при отсутствии или неправильном лечении заболевания. О хроническом инфекционном рините у ребенка стоит думать, если сопли не проходят 2 недели.

• Воспалительная патология, затрагивающая околоносовые придаточные пазухи. Распространенным заболеванием, приводящим к длительному насморку в комбинации с головной болью выступает хронический гайморит. Его развитие провоцирует предшествующий ринит, который лечили неправильно, в частности без использования сосудосуживающих детских капель. При этом обычно сопли у ребенка не проходят месяц и дольше.

• Аллергическая реакция — иммунная система у некоторых детей может реагировать чрезмерным ответом на контакт с определенными соединениями, обычно белковой природы. Частым вариантом такой реакции является аллергический ринит, сопровождающийся длительным насморком и выделением прозрачной слизи. Развитие симптоматики провоцирует контакт слизистой оболочки с пылью, пыльцой растений, химическими соединениями.

• Систематическое воздействие раздражающих соединений на слизистую оболочку носа (табачный дым, вредные выбросы на производствах в случае проживания ребенка недалеко от заводов). Раздражение сопровождается выделением слизи, что приводит к тому, что у ребенка не проходят сопли.

• Инородное тело в полости носового хода — частая причина непроходящего насморка у детей в возрасте до 3-х лет. При этом преимущественно нарушается прохождение воздуха только через один носовой ход. Длительное наличие инородного тела приводит к развитию воспалительного процесса с резким ухудшением состояния малыша.

• Вазомоторный ринит — снижение тонуса сосудов слизистой оболочки носа с ее отеком. Это приводит к уменьшению просвета носовых ходов и, как следствие, к постоянной заложенности. 
• Назальные полипы — в слизистой оболочке могут формироваться доброкачественные опухолевые образования. Они перекрывают просвет носового хода и препятствуют дыханию. 
• Аденоит — патологические разрастания (гипертрофия) тканей в области носоглотки, которое может иметь наследственную предрасположенность, или быть результатом хронического течения инфекционного процесса.

Выяснение причины длительного насморка у ребенка  —  принципиально важное мероприятие. Это связано с тем, что терапевтические подходы имеют отличия.

Чем опасен долгий насморк

Кроме значительного дискомфорта, внесенного в жизнь ребенка, длительный насморк также может стать причиной развития серьезных осложнений.

К наиболее распространенным из них относятся:

• распространение бактериальной флоры со слизистой оболочки носа в околоносовые придаточные пазухи. При этом частым осложнением хронического бактериального ринита является гайморит (воспаление гайморовых пазух), фронтит (лобных пазух) или сфеноидит (клиновидных пазух);
• воспалительный процесс в среднем ухе — у детей евстахиева труба, соединяющая полость носа и среднего уха, имеет меньшую длину, что способствует распространению патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных микроорганизмов;
• нарушение функционального состояния слизистой оболочки носа, сопровождающаяся нарушением обоняния;
• проникновение возбудителей инфекционного процесса в нижние дыхательные пути с развитием бронхита (воспаление бронхов) или пневмонии (воспаление легких).

Длительное течение воспалительного процесса в детском организме, со временем, может приводить к истощению и ослаблению иммунитета. Это опасно присоединением различных заболеваний, в частности вызванных представителями условно-патогенной микрофлоры.

Адекватное и своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений. Важно сохранить нормальное функциональное состояние слизистой оболочки с достаточным очищением, и увлажнением вдыхаемого воздуха.

Общие принципы лечения

Лечение длительного насморка у детей всегда является комплексным. Оно включает несколько направлений терапевтических подходов, к которым относятся:

• Этиотропная терапия — лечебные мероприятия, направленные на исключение дальнейшего воздействия основной причины, приведшей к развитию заболевания. В зависимости от диагностированной причины, показано применение антибиотиков, антигистаминных препаратов либо хирургическое вмешательство.
• Патогенетическая терапия — лечение направлено на улучшение функционального состояния полости носа. В детском возрасте оно включает применение сосудосуживающих капель (уменьшают отек тканей, облегчая дыхание и предотвращая застой слизи), увлажнение воздуха (для этой цели лучше всего использовать бытовой увлажнитель), а также промывание носовой полости физиологическим раствором.
• Симптоматическая терапия — цель мероприятий сводится к улучшению состояния ребенка. Обычно терапевтическая цель достигается при помощи нестероидных противовоспалительных медикаментов (особенно в случае повышения температуры тела).

Длительность курса терапии, при различных причинах не проходящих соплей устанавливается индивидуально. Основным критерием эффективности проведенного лечения является улучшение функционального состояния верхних дыхательных путей. При необходимости назначается контрольное лабораторное исследование.

Лечение аллергической формы

Аллергический ринит является частной формой проявления гиперсенсибилизации организма ребенка к определенным соединениям.

Этиотропное лечение предполагает проведение мероприятий, направленных на исключение контакта организма ребенка с аллергеном (аллерген выясняется в ходе диагностики).

Современный терапевтический подход включает десенсибилизацию организма. Суть заключается во введении в организм очень низкой концентрации аллергена с постепенным увеличением его количества. Это приводит к образованию антител, которые обезвреживают аллергены, с которыми организм ребенка может контактировать в будущем.

Для облегчения состояния назначаются антигистаминные (противоаллергические) таблетки (Супрастин, Лоратадин) и капли (Санорин противоаллергический).

Терапия бактериального насморка

Хронический насморк, вызванный бактериями, наиболее часто приводит к развитию различных осложнений. Основным направлением эффективного лечения является антибиотикотерапия. Все препараты подбирает только врач, основываясь на результатах исследования чувствительности микрофлоры к тому или иному лекарству.

Современные антибиотики обладают широким спектром активности, и уничтожают практически весь известный ряд бактерий, но действуют не быстро. При затянувшемся инфекционном процессе рекомендуемая длительность их применения не должна быть меньше 10 дней, чтобы достичь нужной концентрации препарата в крови.

Медикаменты назначаются для системного использования в виде таблеток, капсул или уколов. Для улучшения дыхания, обязательно, небольшим курсом, используются детские сосудосуживающие капли для носа (Нафтизин детский, Виброцил). Эффективность терапии оценивается по результатам повторного бактериологического исследования.

Лечение хронического синусита

Синусит (воспаление околоносовых придаточных пазух) — частое осложнение хронического бактериального ринита. Основным направлением терапии является назначение антибиотиков, которые хорошо накапливаются в пазухах носа, лба и клиновидной кости (защищенные пенициллины, цефалоспорины).

Для лучшего накопления концентрации действующего вещества, антибиотики назначаются в виде раствора для парентерального введения (уколы).

Симптоматическая терапия включает использование сосудосуживающих капель.Это необходимо, чтобы избежать застоя слизи, что приведет к гнойному воспалению.

В случае выраженного нарушения оттока содержимого пазух в носовую полость, проводится хирургическое расширение костных каналов, прокол (пункция) воспаленных пазух, с их промыванием и откачкой гнойного содержимого.

Лечение аденоита и полипоза

Аденоиды представляют собой «разрастания» иммунной ткани в области носоглотки. Их развитие провоцирует хроническое течение инфекционного процесса верхних дыхательных путей. Радикальным лечением является выполнение хирургического удаления «разрастаний».

Несмотря на доброкачественное происхождение опухоли полипы могут значительно затруднять дыхание ребенка носом, что в последующем может привести к различной патологии дыхательных путей.

Лечение полипов радикальное, оно включает удаление образований при помощи различных методик (лазер, диатермокоагуляция, криодеструкция).

Общие рекомендации

Для того, чтобы эффективно избавиться от насморка, кроме медикаментозной терапии, которую должен назначать врач, важно придерживаться общих рекомендаций.

Первое, что необходимо сделать — обеспечить дыхание ребенка прохладным (18-20 градусов) и чистым воздухом, достаточной влажности (50-70%). Нахождение в сухой, жаркой атмосфере, всегда приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки и более длительному лечению. 

Второе — это организация питьевого режима малышу. Для разжижения густых соплей и улучшения функциональности слизистых оболочек, особенно, если ринит сопровождается кашлем, маленький пациент должен выпивать не менее 1.5 литров теплой жидкости в сутки.

Рациональное питание, в период выздоровления, должно включать поступление достаточного количества естественных витаминов, минералов и легко усваиваемых белков.

Если у ребенка долго не проходят сопли — это является показанием для обращения к врачу и последующего лечения. Самостоятельные действия, без выяснения первопричины насморка, неэффективны и опасны возможными осложнениями.