Болит сердце при вдохе: 16 причин что это может быть, и какие обследования нужно пройти

Дискомфортные болевые ощущения сопровождают подавляющее большинство состояний кардиологического профиля. Не всегда они заметны для пациента. Рано или поздно, симптом актуализируется, оказывается явным и требует коррекции, поскольку существенно снижает качество жизни.

Характер неприятных ощущений различен. Боль в сердце при вдохе — неспецифический признак, более того, он крайне редко указывает на патологии кардиальных структур. Как раз наоборот.

Использование подобного теста позволяет проверить, что явилось фактором дискомфорта. Если при дыхательной деятельности симптом возникает или усиливается, с вероятностью 96-99% причина не в сердце, а в окружающих тканях, органах.

Во всех оставшихся ситуациях, коих абсолютное меньшинство, возможна маскировка симптома кардиальной патологии под воспаление легких, бронхит, невралгию и прочие состояния. Но это крайне редкие ситуации. На помощь приходят вспомогательные методы оценки.

Среди них:

• Прием Нитроглицерина. Довольно спорный путь, рискованный. Хотя при незначительной силе болевого синдрома тест допустим.
• Изменение положения тела приводит к интенсификации дискомфорта. Подобного не бывает при сердечнососудистых патологиях. Но не нужно путать метод с усилением физической нагрузки.
• Информативной оказывается и пальпация. Прощупывание приводит к интенсификации дискомфорта, если источник проблемы в мышечном корсете, легких, опорно-двигательном аппарате.

Внесердечные причины

Факторы развития всегда патологические, но далеко не во всех случаях речь об опасных состояниях.

Начать нужно с отклонений, которые имеют внесердечное происхождение. Потому как они особенно распространены в клинической практике.

Воспаление легких

Классическое заболевание пульмонологического профиля. По-другому называется пневмонией, это точное название. Суть процесса заключается в поражении паренхимы парного органа с развитием выраженной картины.

Все начинается с кашля, одышки. В зависимости от объемов поражения, симптомы могут быть выражены в разной степени. Очаговые состояния с незначительными размерами дают минимум проявлений, могут протекать без признаков.

Температуры тела повышается не всегда. На начальном этапе гипертермии нет вообще. Затем показатели растут до фебрильных-пиретических отметок (38-40 градусов), через несколько дней падают до минимума.

Возможно снижение уровня до 35 гр., что ложно воспринимается за улучшение. Проходит кашель, нормализуется дыхательная деятельность, но это временно. Период мнимого благополучия продолжается около 1-2 дней, затем симптомы внезапно возвращаются и усиливаются.

Пациенту из-за локализации дискомфорта кажется, что болит сердце при вдохе — на деле же это отраженное неприятное ощущение от пораженного легкого.

Характерная черта — отсутствие эффекта от Нитроглицерина и ноющий, тянущий дискомфорт. Кардиальные патологии проявляются жжением и давлением.

Бронхит

Воспаление одноименных структур, как и следует из названия. По характеру напоминают пневмонию, протекает тяжело и тоже может стать причиной летального исхода у пациентов.

Без лечения вероятность такого результата, примерно, 10% или чуть больше. Признаки неспецифичны: дискомфорт при вздохе разлитого, тянущего характера, одышка, невозможность лежать (возникает усиление симптома и асфиксия). Человек вынужден спать практически сидя.

Эффективность бронходилататоров незначительна, поскольку процесс имеет воспалительный характер, отек минимален. Хорошо себя показывают глюкокортикоиды, но длительно принимать их нельзя из-за опасных побочных эффектов.

Температура тела растет постепенно, а не скачками, как при пневмонии, нарушения дыхательной деятельности не столь выражены, сравнительно мягкие. Кроме того, продолжительность состояния несколько меньше.

В остальном же, отграничение может провести только врач. По итогам рентгенографического исследования. Более точная методика — КТ.

Воспаление мышечного корсета

Миозиты. На уровне грудной клетки, позвоночника находится мощная группа мышц. Они богато иннервированы, что обеспечивает структурам хороший ответ на сигналы головного мозга.

Однако такая функциональная активность проявляется и по-другому. Начало воспалительного процесса резкое, точный момент пациенты назвать не могут.

Боли сильные, порой невыносимые. Исключают любую физическую нагрузку, в том числе перемену положения тела, ходьбу, не говоря о спорте или выполнении обязанностей по дому и в быту.

Движения заканчивается усилением симптома, вздох дает тот же эффект. Характер дискомфорта — ноющий, тянущий, распределяется по протяженности всей мышцы. Это специфическое ощущение.

Нитроглицерин неэффективен, обычно нет вообще никаких кардиальных проявлений: тахикардии, одышки или прочих моментов, что прямо указывает на внесердечный характер заболевания.

Патологии пищеварительного тракта на уровне желудка

Обычно гастрит. Воспаление слизистой оболочки. Опознать состояние нетрудно даже на ранних стадиях. Почти сразу начинаются диспепсические явления.

Тошнота, рвота, метеоризм или повышенное образование кишечного газа, отрыжка кислым, изжога после приема пищи и даже вне такового. По мере прогрессирования симптомы выраженные.

Могут достигать пика, когда человек не в силах нормально питаться в течение, по крайней мере, нескольких дней, до частичной стабилизации состояния.

Боли в груди в этом случае отраженные от первичного источника. Отличаются ноющим, тянущим, режущим характером. Вдох приводит к интенсификации симптома, поскольку легкие физически воздействуют на желудок.

Другой возможный вариант — язвенная болезнь. Закономерный итог течения гастрита. Отличается глубиной поражения слизистой, формированием эрозий.

Обратить внимание нужно на колющие, кинжальные боли. Они не типичны даже для язвы желудка. Часто указывают на прободение (перфорацию, образование дырчатого сквозного дефекта) в стенке органа. Неотложное состояние, требует срочной госпитализации и оперативного вмешательства.

Гепатит

Воспаление печени. Боли существенно усиливаются на вдохе, сами по себе ноющие или тюкающие. Режущими не бывают, это указание на холецистит, поражение желчного пузыря.

Симптомов множество, потому спутать заболевания сердца и патологии печени сложно. Возникают диспепсические явления, изменение цвета кала на беловатый, возможна рвота без связи с приемом пищи.

На запущенных стадиях возникает желтуха. Изменение оттенка кожи и склер глаз не грязновато-зеленый или бурый.

При всем сказанном не всегда понятно, где причина, а куда подевалось следствие. Потому как сердечная недостаточность может приводить к увеличению печени, гепатиту. А поражение органа пищеварения дает симптом, похожий на признак кардиальной патологии.

Точку в вопросе ставят специальные исследования. Достаточно проведения рутинного УЗИ, для уточнения — сцинтиграфии с применением радиоизотопа.

Цирроз печени

Схожая патология. Но суть не в воспалении, а в деструкции, некрозе (отмирании) части тканей. Клетки органа обладают значительным регенеративным потенциалом, но тут и они бессильны.

Причина обычно в чрезмерном потреблении алкоголя или токсическом отравлении. Возможно последствие вирусного заболевания. На ранних этапах нарушение сопровождается слабыми болями в правом подреберье и груди без четкой локализации.

Ноющий или тянущий дискомфорт не обращает на себя внимания. Затем добавляются прочие признаки: тошнота, рвота, слабость, увеличение живота из-за скопления жидкости, появление сосудистых «паучков», сыпь по причине интоксикации организма, недостаточной защитной способности печени.

Болезнь не всегда заканчивается летальным исходом. На начальном этапе можно добиться стойкой компенсации патологии.

Патологии щитовидной железы

Воспаление или диффузные/узловые изменения (разрастание органа). В крайне редких случаях речь идет о раковых заболеваниях.

Злокачественная онкология вообще не частый гость в данной локализации, а если она и возникает, то протекает крайне медленно, поздно метастазирует.

Проявления нетипичны. Болевой синдром в области верхней части шеи и грудине не уровне сердца. Затем добавляются признаки гипертиреоза, избыточной выработки специфических гормонов. Т3, Т4. Возникает отравление организма.

Внешне оно проявляется слабостью, повышенным артериальным давлением, тошнотой, одышкой, непереносимостью физических нагрузок, ростом температуры тела, утолщением шеи (не всегда), выпучиванием глаз (экзофтальм).

Диагностика поставит точку в вопросе, но и при первом взгляде на пациента все становится понятно. Если боль — единственный симптом, процесс усложняется.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение опорно-двигательного аппарата, с воспалительным компонентом.

Примерно у 80% людей на планете патология присутствует в той или иной степени. На ранних этапах вообще не дает о себе знать.

Позже возникает слабая боль ноющего или стреляющего характера в груди, спине. Усиливается на вдохе, движении, при перемене положения тела и пальпации пораженной области.

Снижается двигательная активность, гибкость позвоночного столба. Восстановление с определенного момента становится невозможным, потому как процесс приводит к стойким анатомическим дефектам. Но компенсировать нарушение по силам. Это задача ортопеда.

Межпозвоночные грыжи на уровне грудного отдела

Логическая ступень в развитии остеохондроза. От избыточных физических нагрузок, в результате дистрофии и дегенерации позвонков фиброзное кольцо, которое поддерживает диск в стабильном положении, разрывается, наружу выходит пульпозное ядро.

Выпячивание может компрессировать спинной мозг или отдельные корешки. Отсюда невыносимые боли.

Пациенты нередко принимают картину за инфаркт. Но есть несколько принципиальных отличий:

• Дискомфорт в острый период заболевания опорно-двигательного аппарата усиливается при перемене положения тела и пальпации.
• По характеру синдром пульсирующий или тянущий. Прощупывание приводит к усугублению самочувствия пациента.
• Не снимаются Нитроглицерином, частично купируются противовоспалительными нестероидного происхождения.

Восстановление проводится оперативным путем, строго по показаниям. В остальных же случаях показана поддерживающая терапия. Для предотвращения обострений.

Поражение спинного мозга

В результате все той же грыжи. Возможны и прочие патологические процессы, в том числе аутоиммунные или инфекционные форма воспаления. Рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания. Лечение представляет сложности. Ранний признак — боли в грудной клетке неясного происхождения.

Чуть позже возникают нарушения подвижности, парезы, параличи, прочие отклонения. Прогрессирование болезни может привести к тяжелой инвалидности вплоть до полного исчезновения чувствительности ниже очага.

Отличить состояние от кардиальных патологий можно только посредством МРТ. По ощущениям сказать не сможет ничего даже специалист. Это ложные боли в сердце на вдохе, но также рекомендуется провести эхокардиографию.

Травмы, повреждения ребер, грудной клетки

Ушибы, частичные и полные переломы. Обычно проблем с диагностикой не возникает, поскольку пациент может провести четкую причинно-следственную связь. По окончании терапии все приходит в норму.

Возможны незначительные боли уже после, в качестве отдаленных последствий. Если при вдохе болит в области сердца причина может быть в повреждении костных тканей.

Невроз, кардиалгия идиопатического происхождения

Составная часть так называемой сосудистой дистонии. Такого патологического процесса не существует, как и диагноза в международном классификаторе. Речь о нарушении работы вегетативной нервной системы.

Проявляется потливостью, ощущением страха, головокружением, повышенной чувствительностью к звукам. Возможна тахикардия, обморочное состояние.

Боли в грудной клетке на вдохе выступают необязательным признаком, встречаются, примерно, в 60% случаев. Состояние не несет опасности и как таковое не требует лечения.

Однако пациенту важно научиться методикам релаксации, избегать стрессовых ситуаций. По необходимости назначают легкие седативные средства на основе растительных компонентов. Такие как Пустырник, Валериана в таблетках.

Спиртовые настойки оказывают растормаживающее и возбуждающее действие, потому их использовать не рекомендуется, станет только хуже. Возможно применение антидепрессантов или транквилизаторов в запущенных ситуациях. На усмотрение психотерапевта.

Межреберная невралгия

Едва ли не самая частая причина. Боли всегда острые, кинжальные, ставят пациентов в тупик. Маскируется под инфаркт.

На деле же неотложные состояния, в том числе и указанное не сопровождаются прострелами. Это невозможно. Оценка проводится в стационаре. При любых подозрениях рекомендуется вызывать скорую помощь.

Сердечные проблемы

Малочисленны и с болью на вдохе сопряжены крайне редко.

Инфаркт миокарда

Острый некроз кардиальных тканей. Скорее это не сама сердечная боль, а отраженный дискомфорт. Частота проявления — 2-3%. Диагностика в таком случае несколько усугубляется. Подробнее о признаках предынфарктного состояния читайте здесь.

Стенокардия

Похожий процесс. Но некроза не возникает. Острое нарушение питания сердца, недостаточный ток крови по коронарным артериям в результате атеросклероза или прочих процессов приводит к приступу.

В один момент возможен переход состояния в неотложное, инфаркт. Боли возникают на вдохе в результате спазма мышц. Чаще как итог нервного напряжения. К кардиальным структурам они отношения не имеют.

Воспаление сердца, миокардит

Характер дискомфорта может быть любым. Обычно давящий. Жгучий много реже. Усиливается при физической активности.

Боль в сердце при глубоком вдохе встречаются исключительно редко. Это нетипичный момент. Он скорее исключает заболевания сердечнососудистой системы. Может использоваться в качестве отграничивающего признака.

Какие обследования нужны?

Диагностика проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Госпитализация требуются только в спорных случаях. Начинается обследование под контролем кардиолога. Затем, по мере необходимости, привлекаются сторонние специалисты.

Примерный перечень мероприятий:

• Устный опрос больного на предмет жалоб и их характера. Позволяет оценить клиническую картину, собрать все признаки воедино, объективизировать и систематизировать.
• Сбор анамнеза. Вместе эти рутинные способы дают возможность определить вектор дальнейшей диагностики, установить примерный характер патологического процесса. На этом этапе выдвигаются гипотезы. Затем с помощью сторонних способов они подтверждаются или опровергаются.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Электрокардиография.
• Эхокардиография.
• В дополнение — МРТ грудной клетки. Визуализирует также легкие, потому позволяет оценить еще и состояние парного органа дыхания.

Указанные методики направлены на исключение заболеваний сердца и сосудов.

Если есть основания подозревать таковые, идут дальше. Проводят ЭФИ, нагрузочные тесты и прочие мероприятия, направленные на оценку функциональной сохранности мышечного органа.

Чаще же не обнаруживается ничего подобного. Нужно переходить ко второй части. Боль в сердце при глубоком вдохе — исключительно редкое явление, потому приступают к поиску внекардиальных патологий:

• Рентгенография легких. Показывает воспалительные процессы. Боли в грудной клетке могут провоцироваться раком. Злокачественные опухоли тоже хорошо видны.
• КТ. Для уточнения локализации их характера процесса.
• МРТ, как уже было сказано.
• ФГДС, рентген желудка с контрастом.
• УЗИ брюшной полости.
• ФГДС.
• Биохимический анализ крови. Исследование на гормоны щитовидной железы, гипофиза и коры надпочечников. Общая клиническая оценка.

В комплексе этого достаточно. По усмотрению прочих специалистов перечень может быть расширен.

Если при вздохе колит в области сердца — причину имеет смысл искать вне кардиальных структур. Обычно страдают легкие, позвоночный столб мышечный корсет, реже пищеварительный тракт.

Диагностика может растянуться, нужно набраться терпения. Исход напрямую зависит от выявленной патологии. В основном же действительно серьезные, смертельно опасные заболевания исключительно с таким проявлением не встречаются.