Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга, лечение и возможные последствия

Острые и хронические нарушения трофики нервных тканей, церебральных структур чаще всего обусловлены органическими изменениями в артериях.

Также справедливо сказать, что в большей части случаев эти отклонения от нормы сами по себе вторичны, развиваются по причине прочих заболеваний. И таких можно назвать немало.

Атеросклероз сосудов головного мозга — это хроническая патология при которой артерии сужаются в результате нарушения биохимической регуляции их тонуса или же закупориваются липидными структурами — холестериновыми бляшками.

Итог всегда один — слабый церебральный кровоток, нарушение высшей нервной деятельности и вероятный инсульт.

А затем не за горами и гибель, причем прогнозы не леченного атеросклероза всегда печальны, патология движется только вперед, спонтанного отступления ждать не стоит.

Симптомы расстройства неспецифичны. Это означает, что пациент своими силами не сумеет распознать проблему. Однако нарушение самочувствия все равно мотивирует обращаться к врачу. Выявление причин — задача невролога.

Терапия в большинстве своем консервативная. В крайних случаях помимо медикаментов проводятся малоинвазивные и практически нетравматичные операции.

Механизм развития и причины

В основе становления атеросклероза лежит группу фундаментальных факторов. Они могут встречаться вместе или же по отдельности. Зависит от конкретного клинического случая.

Всего можно назвать два ключевых момента:

• Нарушение обмена жиров в организме. Липиды в норме не выходят в кровеносное русло слишком активно. Адекватное расщепление и депонирование обеспечивается сложными реакциями, которые у многих людей нарушены.

По этой причине циркулирует чрезмерное количество холестерина и прочих соединений. Они оседают на стенках артерий, копятся. Формируется полноценная бляшка, которая перекрывает нормальный просвет сосуда и мешает току крови.

Итогом оказывается невозможность полноценного обеспечения головного мозга питательными веществами и кислородом.

Патологические изменения зачастую обусловлены наследственным фактором. Потому как расстройство передается от предыдущих поколений следующим.

Разовьется атеросклероз или нет — вопрос поведения и образа жизни самого потенциального больного.

• Второй весомый механизм — это нарушение нервной регуляции тонуса сосудов или же биохимических реакций, обеспечивающих нормальное состояние артерий.

Вырабатывается избыток кортизола, ангиотензина-2, прегормона-ренина и прочих соединений.

Как правило, в большей мере таким нарушениям подвержены люди, злоупотребляющие спиртными напитками и курящие длительное время. Также и те, кто не прочь выпить крепкий кофе.

Не всегда причины объясняются поведением и образом жизни.

Возможны патологии, которые приводят к атеросклерозу головного мозга подобного рода. Например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой.

Эти два основных механизма встречаются вместе и порознь. Оба фактора в комплексе резко повышают агрессивность заболевания. Риски инсульта и смерти растут существенно.

Далее вне зависимости от первичного фактора, процесс протекает идентичным образом всегда. Сужение просвета артерии приводит к невозможности обеспечить нормальное питание и клеточные дыхание церебральных структур.

Мозг сначала переходит в режим «экономии», начинается первичная клиника. А затем формируются необратимые изменения, тело уже не в силах компенсировать нарушение.

Наступает инсульт. А за ним тяжелая инвалидность или же гибель от осложнений, не совместимых с жизнью. Симптомы предынсультного состояния подробно описаны в этой статье.

Симптомы

Клиника зависит от конкретного этапа течения патологического процесса. Чем он запущеннее и дольше существует, агрессивнее течет, тем сильнее проблемы в неврологической сфере.

Проявления представлены неврологическим дефицитом со стороны головного мозга. Каким именно — зависит от локализации участка наибольшей ишемии.

Симптоматический комплекс также обуславливается формой расстройства. В большинстве случаев с первого же момента заболевание существует в хронической, постоянно развивающейся форме.

Потому критических изменений сначала нет, что ложно настраивает пациента на спокойный лад. В этом случае клиника включает в себя общемозговые и очаговые проявления.

Что входит в список негативных признаков:

• Головная боль. Разной степени выраженности интенсивности. На ранних стадиях сила дискомфорта минимальна. Эпизодически появляется распирание, сдавливание, пульсация в висках, теменной, лобной областях.

Реже в затылке, что также может указывать на проблемы с позвоночными артериями.

По мере прогрессирования атеросклероза болевой синдром усиливается и преследует человека постоянно, мешает нормально жить.

Ко всему прочему, плохо снимается препаратами-анальгетиками и спазмолитиками. Эффект не полный или его нет вообще. Усиление дискомфорта — тревожный прогностический признак.

• Головокружение или вертиго — характерный симптом атеросклероза сосудов мозга. Сопровождает больного эпизодами. Отдельные периоды длятся до 30-90 минут и чуть более.

Интенсивность также варьируется в широких пределах. От незначительного ощущения «укачивания» до вращения мира в бесконечном калейдоскопе с невозможностью ориентироваться в пространстве.

Тогда пациент занимает вынужденное положение и дожидается облегчения состояния. Симптом не снимается препаратами, тем более на основе растительных компонентов. Зачастую именно это и мотивирует пациента обращаться в больницу.

• Тошнота, рвота. Развиваются сравнительно редко. Если они и есть, то кратковременные. На протяжении нескольких минут.
• Слабость, сонливость, ватность тела, разбитость. Все это части одного целого — астенического синдрома. Негативные ощущения не проходят после отдыха и сна, что говорит об органическом происхождении нарушения.

Причина тому — недостаточное питание головного мозга. Нервные ткани очень чувствительны к перепадам уровня кислорода и полезных соединений.

Потому, чтобы сберечь церебральные структуры от разрушения, тело вынужденно ослабляет интенсивность мозговой деятельности. И дальше становится только хуже.

• Обмороки. Тревожный признак церебрального атеросклероза. Он указывает на переход патологического процесса в условно необратимую фазу.

Прогрессирование расстройства приводит к невозможности нормального функционирования нервной системы. Синкопальные состояния развиваются с разной частотой. Глубина нарушений также различна.

Очаговые симптомы атеросклероза головного мозга представлены местными отклонениями со стороны мнестической, когнитивной деятельности, моторики и двигательных способностей, работы органов чувств.

Если говорить о конкретных моментах:

• Шаткость походки. Невозможность перемещаться по прямой и координировать собственную активность. Это результат нарушения работы лобной доли и/или экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.

Создает большую опасность. При прогрессировании приводит к полной невозможности двигаться произвольным образом. Поскольку человек вяло ориентируется в пространстве и не ощущает его.

• Слабость мускулатуры. Ощущается как ватность тела. Проще всего обнаружить симптом, если человек не способен перемещаться без усталости на те расстояния, которые раньше не представляли сложностей. Может быть как результатом поражения лобной, височной долей, так и симптомом инсульта или транзиторной ишемической атаки.

• Гул в ушах. Звон. Вербальные (голосовые) галлюцинаторные образы, акоазмы (шумы, которых объективно не существует), полная утрата способности воспринимать звуковые раздражители. Все это проявления поражения височных долей. Симптоматика нарастает постепенно, не в один момент. Что как раз и отличает патологический процесс хронического плана от инсульта.
• Проблемы со зрением. Самые разные. От падения остроты до невозможности адекватно воспринимать форму, размеры и удаленность объектов (метаморфопсии). Также называют полную утрату способности видеть, цветовую слепоту, выпадение отдельных участков (скотомы), простейшие зрительные галлюцинации в форме вспыхивающих точек или искр, геометрических фигур (фотопсии).
• Проблемы с обонянием. Сравнительно редко.
• Падение интеллектуальной функции. Вариантов данном случае также множество. Неспособность считать, писать или воспринимать информацию на материальном носителе, слабоумие на фоне недостаточного качества трофики тканей, заторможенность.
• Афазия. Утрата способности нормально говорить. Встречается как симптом хронического церебросклероза сравнительно редко, но возможно и такое. Сопровождается искажением лексического строя, невозможностью различать схожие звуки, прочими признаками, в зависимости от формы нарушения.
• Поведенческие проблемы. Неуместные эмоциональные реакции встречаются исключительно редко. А вот повышенная раздражительность, агрессивность, конфликтность, плаксивость сопровождают пациентов с атеросклерозом головного мозга постоянно.

Также отмечается склонность к депрессиям и затяжным приступам пониженного настроения (дистимии). Скорректировать такое нарушение антидепрессантами или прочими препаратами невозможно, когда не устранена причина явления.

Что касается конкретного диагноза. Если не произошло инсульта, процесс протекает хронически, говорят о дисциркуляторной энцефалопатии.

Второй возможный вариант — это острое нарушение мозгового кровообращения. Формально это уже не атеросклероз, но последствие течения такового. Потому рассматривать расстройства нужно в системе.

Представлена проблема транзиторной ишемической атакой и инсультом. Отличие фундаментальное: если первое сопровождается критическими симптомами, но разрушения нервных тканей нет, то второе — отмиранием церебральных структур и сохранением картины на постоянной основе.

Клиника примерно идентична таковой при хроническом расстройстве, только много сильнее. Общемозговые признаки атеросклеротического поражения сосудов те же самые.

Что касается очаговых, они также не отличаются по сути, но куда более глубокие. Так, если это расстройства поведения, человек может стремительно регрессировать и деградировать, то же касается умственной составляющей.

Проблемы со слухом нередко заканчиваются глухотой, мышечная слабость — параличом или парезом.

Инсульт практически всегда — это заболевание крайностей. Появления усиливаются до предела и превращают некогда здорового человека в глубокого инвалида.

В зависимости от обширности поражения, локализации деструкции тканей, состояния пациента и качества реабилитации нервные функции могут быть восстановлены по большей части.

Но это практически «рулетка». Слишком многие факторы вне контроля врача и самого пациента. Лучше начать лечение раньше, чтобы избежать инсульта.

Диагностика

Обследование больных — задача врача-невролога. Перечень мероприятий стандартный.

• Устный опрос. Нужно выявить конкретные жалобы. Составить полный список симптомов. Далее, отталкиваясь от информации, выстроить гипотезы относительно происхождения проблемы.
• Сбор анамнеза. От образа жизни до семейно истории болезней. Без этого не получится определиться с вероятными корнями нарушения.
• Биохимический анализ крови с расширенной картиной по жирным соединениям. В том числе по холестерину. Используется для диагностики одной из форм атеросклероза.
• Допплерография сосудов головного мозга, дуплексное сканирование. Применяется в рамках оценки скорости и качества кровотока в церебральных структурах.
• Электроэнцефалография. Используется с целью выявить активность головного мозга. Информативна не всегда. Потому как на начальных стадиях патологического процесса волны практически неизменны.
• МРТ головного мозга. Применяется в спорных случаях, когда есть сомнения в диагнозе. Дает качественную детальную картину состояния нервных тканей.
• Чуть реже применяется КТ, потому как с его помощью практически невозможно визуализировать мягкие ткани.
• Ангиография. По своей сути — контрастный рентген. Показывает внутреннее строение артерий, визуализирует участки сужения, бляшки, степень окклюзии (перекрытия) сосуда. Применяется в большинстве случаев, в том числе перед возможным оперативным лечением.

Атеросклероз головного мозга диагностируется сравнительно просто, потому как процесс находится на поверхности и практически сразу дает объективные признаки расстройства.

Но не всегда так, возможно длительное бессимптомное течение, существуют сложные для визуализации формы болезни. К счастью, на их долю приходится всего 2-5% от общей массы.

Методы терапии

Лечение атеросклероза головного мозга предполагает применение медикаментов, изменение характера рациона, при необходимости проводится операция.

Какие препараты используются активно:

• Цереброваскулярные. Принимают для восстановления мозгового кровотока. Пирацетам, Актовегин.
• Протекторы. Защищают нервные ткани от разрушения. Фезам, Циннаризин.
• Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в церебральных структурах. Глицин, Фенибут и аналогичные.
• Статины. Стабилизируют метаболизм жиров, снижают уровень холестерина. Аторис, Аторвастатин и прочие.
• Средства антиагрегантного ряда. Разжижают кровь, восстанавливают ее свойства, позволяют проще транспортироваться по артериям. Это Клопидогрель, Лоспирин и прочие медикаменты на усмотрение лечащего специалиста.
• Жирные кислоты Омега-3. Назначают как естественные средства для устранения атеросклероза.

По необходимости прописываются противогипертензивные. Они позволяют снизить уровень артериального давления, если такой эффект требуется (актуально для пожилых пациентов).

Возможно назначение витамина E, хотя он используется скорее в качестве вспомогательного вещества, в рамках комплексной профилактики после основного лечения.

Коррекция рациона не представляет больших сложностей. Рекомендуется ограничить потребление ряда продуктов: жареные блюда, копчености, колбасы, полуфабрикаты, консервы, избыток животных жиров вообще, быстрые углеводы (кондитерские изделия сомнительного качества и в большом количестве).

Также стоит ограничить потребление соли до 4-7 граммов в сутки. В остальном жестких табу нет. Достаточно придерживаться правил здравого смысла.

Операция требуется в крайних случаях. Предполагает удаление бляшки в сосудах головного мозга малоинвазивным доступом или же введение в суженную артерию специального металлического устройства — стента. Он предотвращает повторный стеноз.

Прогноз

Зависит от множества факторов: от возраста и пола до агрессивности патологического процесса.

В большинстве случаев, без специальной терапии клиника достигает выраженности за 2-4 года, плюс-минус.

Вероятность инсульта растет по мере прогрессирования болезни. Риск составляет порядка 60% у людей любого возраста после развития полного симптоматического комплекса. Ждать — крайне опасно, нужно обращаться к врачу.

Лечение атеросклероза церебральных сосудов эффективно в 80% случаев, но чем запущеннее состояние, тем сложнее справиться с ним и добиться стойкого качественного результата.

Возможные последствия

Основное — инсульт и тяжелая инвалидность, вероятна гибель пациента. Если же заболевание протекает вяло, везением это назвать трудно.

Развивается дисциркуляторная энцефалопатия и явлениями сосудистой деменции (слабоумия) и постепенным затуханием функций высшей нервной деятельности.

В заключение

Атеросклероз артерий и вен головного мозга — результат сужения или закупорки одной, а случается, что и нескольких сосудов. Требует обязательного лечения и как можно скорее. Во избежание необратимых последствий и смерти.

Подобрать грамотный курс терапии может только специалист. Обычно это невролог, в сложных ситуациях требуется помощь сосудистого хирурга.

Без медицинского вмешательства шансы на восстановления равны нулю.