Атеросклеротическая болезнь сердца: стадии и симптомы, лечение и прогноз жизни

Атеросклеротическая болезнь сердца — это патология, затрагивающая коронарные артерии.

В ходе процесса наблюдается сужение (стеноз) или закупорка кровеносных сосудов холестериновыми бляшками, реже тромбами, что намного опаснее и становится причиной инфаркта и внезапной смерти.

Диагностика проводится под контролем кардиолога, в течение короткого промежутка времени.

Восстановительный период длительный, требуется как минимум 3 месяца на устранение основного состояния, далее проводится поддерживающая терапия неопределенной протяженности.

Механизм развития патологии

Становление не происходит в одночасье. Как уже было сказано, Атеросклероз сердца — это сужение или стеноз коронарных артерий.

Состояние оказывается результатом тромбоэмболии, это единственное исключение из правил, когда явление острое и требует немедленной помощи в стационаре.

Намного чаще как итог метаболических процессов. Нарушается обмен липидных структур, либо минеральных солей.

Последствие подобного отклонения — отложение холестерина на стенках сосудов, затем разрастание бляшки (самостоятельно они на рассасывается почти никогда).

Следующий этап — кальцификация или отложение соли на стенках жирных образований.

По мере прогрессирования процесса, наблюдается сужение просвета той или иной коронарной артерии. Чем он уже, тем хуже гемодинамика — нарушается питание всех органов и систем, возникают дисфункции генерализованного типа.

Лечение проводится в плановом порядке. Но лучше начинать его раньше, возможны осложнения и усугубление основного явления, когда без операции не обойтись.

Виды атеросклероза

Варианты патологического процесса определяются несколькими критериями. В зависимости от сути изменения, называют:

• Сужение или стеноз кровеносного сосуда. Редко встречается в клинической практике. Формирование подобного типа атеросклеротической болезни — итог длительного и активного курения, алкогольной зависимости, приема кокаина или героина сомнительного качества (то есть любого). Восстановление представляется сложным, требуется обязательная операция, например стентирование.

• Окклюзия, она же закупорка кровеносных структур. Наблюдается в 70% ситуаций. Определяется отложением липидных веществ, холестерина на стенках сосудов. Гемодинамика нарушается постепенно. Как правило, атеросклероз коронарных артерий начинается в молодом возрасте. Дает знать о себе спустя минимум 5-10 лет, если образ жизни крайне неблагоприятный, то возможно и раньше.

Четыре стадии развития

Другое основание классификации — стадиальность процесса. Соответственно выделяют:

• 1 этап. Легкий. Возникает в ранние годы. Характеризуется полным отсутствием симптоматики. Объем перекрытия просвета артерии составляет до 15%, компенсаторные механизмы еще выравнивают положение полностью. Лечение консервативное, восстановление в короткие сроки.
• 2 стадия. Умеренная. Объем перекрытия составляет 25% или около того, не более. Симптоматика минимальная, но уже присутствует. Со стороны сердца, сосудов и легких. Реже церебральных структур. Лечение проводится под контролем группы специалистов, шансы полного восстановления еще есть.
• 3 этап. Выраженный. Сопровождается перекрытием кровеносного сосуда почти наполовину. Гемодинамика нарушается существенно. Кардиальные проявления превалируют, церебральные встречаются наравне с ними. Лечение хирургическое, но полного восстановления уже не приходится ждать: есть органические нарушения со стороны анатомических структур.
• 4 стадия. Терминальная. До ее наступления проходит минимум 10-15 лет, бывает, что и больше. Чтобы не заметить усугубление процесса — нужно сильно постараться, потому вероятность подобного сценария минимальна. Множественные органические нарушения, анатомические дефекты не оставляют шансов на долгую жизнь. Помощь паллиативная.

Формы сердечного атеросклероза: острая и хроническая. Вторая лучше контролируется.

Причины

Факторы развития патологического процесса множественны и всегда имеют болезнетворный, кардиальный характер.

Многие могут быть скорректированы самим пациентом. Они субъективные, управляемые.

• Табакокурение. Наиболее частая причина стенозирования коронарных артерий. Длительность развития анатомических дефектов составляет около 3-5 лет. Затем формируются органические изменения со стороны сосудов. Отсюда недостаточность кровообращения на местном уровне. А это путь к инфаркту, приступам. При серьезном стаже потребления табака бросить вредную привычку недостаточно. Требуется длительное лечение, диета, кардинальное изменение образа жизни.
• Отягощенная наследственность. Семейный анамнез играет наибольшую роль в деле становления патологического процесса. Если в роду был хотя бы один человек, страдавший атеросклерозом коронарных артерий, вероятность проявления патологии в фенотипе растет на 30-40%, если оба родителя или двое членов семьи — еще выше. Контролю подобный фактор не поддается, но в рамках профилактики можно свести риски к минимуму, хотя и не полному нулю. Это основная причина развития болезнетворного явления в молодые годы.
• Стабильная артериальная гипертензия. Особенно на 2-3 стадии, когда показатели тонометра самостоятельно уже не снижаются. Суть процесса заключается в повышенной нагрузке на кардиальные структуры. Отсюда постоянное сужение коронарных артерий, невозможность адекватного снабжения кровью. Возникает замкнутый круг. Лечение консервативное. При существенном стенозе — хирургическое вмешательство.
• Ожирение. Собственно это не фактор развития, скорее указание на происхождение. Все пациенты с повышенной массой тела имеют метаболические синдромы. Проявляются они в частности нарушениями липидного обмена. Холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов. Растет артериальное давление. Тем самым, возникает комплекс причин становления атеросклеротической болезни сердца. Устранять нужно все, иначе эффект будет неполным.
• Холестеринемия. Увеличение уровня липидов в крови. Это не самостоятельная патология, скорее симптом процесса. Лечения сам по себе не требует, устраняется основное явление. В рамках терапии применяются статины. Они опасны при бесконтрольном использовании, требуется назначение врача.
• Сахарный диабет в анамнезе. Генерализованное нарушение работы организма. Полному устранению не подлежит, можно только держать патологию под контролем, не давая ей двигаться вперед в развитии. Сердечные проблемы находятся на первом месте среди осложнений диабета. К сведению, основная причина смерти больных — инфаркт. Чуть реже гангрена и сепсис на фоне специфического облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.
• Гиподинамия. Недостаток физической активности. В большей мере рискуют пациенты с сидячим образом жизни, часто это профессиональная особенность. Также лежачие больные любого возраста. Для предотвращения застой крови и нарушения метаболизма рекомендуется гулять 1-2 часа в день.
• Неправильное питание. Погрешности рациона играют огромную роль в деле развития изменений в сердечнососудистой системы. Фактор легко устраним собственными силами. Восстановление после коррекции меню не представляет сложностей.
• Пиковые гормональные состояния, вроде пубертата, беременности, менопаузы и климакса у представителей сразу обоих полов.

Причины развития патологии многообразны, восстановление представляет определенные сложности. В случае неэффективности терапии возникает прогрессирующий атеросклероз сердца.

Симптомы

Изменения указанного рода представлены двумя клиническими вариантами.

Сам по себе процесс не дает какой-либо картины, она определяется проявлениями специфического типа. Инфаркт или же стенокардия — основные диагнозы.

Среди проявлений:

• Боли в груди неясного происхождения. Давящие, тянущие. Иррадиируют в левую руку, спину, лопатку. Протекает приступообразно. Каждый эпизод продолжается от 5 до 50 минут или чуть больше.
• Аритмия. Обычно по типу ускорения сердечной деятельности. Возможен обратный процесс или же изменение интервалов между каждым последующим сокращением. Определяются опасные и относительно безобидные виды. Угрозу жизни и здоровью представляет групповая экстрасистолия, фибрилляция, пароксизмальная тахикардия. Изменение ЧСС можно считать самостоятельным клиническим вариантом с типичными признаками: ощущением замирания сердца, резкого толчка в груди, неправильного биения.
• Одышка. В начальный период на фоне интенсивной физической нагрузки. Это классическая ситуация, которая, однако, трудно выявляется. Только в рамках специальных тестов. На фоне отклонения снижается сатурация кислорода. Позже возникает как результат незначительной активности или же в состоянии полного покоя.
• Нарушения сознания по типу заторможенности, проблем с мышлением, тумана в голове.
• Обмороки. Синкопальные состояния возникают спонтанно, без предварительного периода. Возможны неоднократные эпизоды в течение одного и того же дня. Опасность представляют падения, травмы.
• Паническая атака. Характеризуется страхом, бесконтрольной тревогой. Требуется применение седативных препаратов для купирования состояния. В такой момент человек неадекватен, возможны опасные действия.
• Вертиго. Головокружение. Вплоть до невозможности стоять на ногах и ориентироваться в пространстве.
• Цефалгия (головная боль). Средней интенсивности. Купируется стандартными анальгетиками, но возникает вновь.

Симптомы атеросклероза сосудов сердца множественны, но неспецифичны. По одним им поставить диагноз невозможно, это пустая трата сил.

Диагностика

Исследование пациентов с проблемами кардиального профиля проводится врачом-кардиологом. Возможно привлечение сторонних специалистов, по мере необходимости.

Задачи: определение симптомокомплекса, существенных признаков, постановка первичного диагноза, его верификация.

Используются следующие методы:

• Опрос больного на предмет жалоб, также сбор анамнеза. Играет главную роль.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• Суточное мониторирвоание. Оценка показателей тонометра и ЧСС на протяжении 24 часов в автоматическом формате.
• Электрокардиография. Позволяет выявить функциональные отклонения в работе сердца.
• Эхокардиография. Способ визуализации органических проблем.
• Анализ крови: общий, биохимический, на гормоны. Проводится в первоочередном порядке.
• Коронография. Основная, ключевая методика.

В рамках необходимости МРТ или КТ, сцинтиграфия, нагрузочные тесты (велоэргометрия).

Лечение

Терапия проводится комплексными методами. Используются лекарственные средства, сложные случаи устраняются хирургическим путем.

Препараты при атеросклерозе сосудов сердца:

• Статины. Основная группа. Снижают концентрацию холестерина в крови. Аторвастатин и аналоги.
• Фибраты. Гемфиброзил. Имеют тот же эффект, если не вдаваться в сложные фармацевтические подробности.
• Бета-блокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ для нормализации артериального давления.
• Диуретики быстрого действия. Фуросемид, Гипотиазид. Они не сберегают калий, потому несут опасность для здоровья и жизни.
• Средства срочного действия — органические нитраты. В случае приступа.

Хирургическое лечение заключается в устранении стеноза или холестериновой бляшки путем открытого или лапароскопического доступа.

Риски на данный момент минимальны, но они есть. Стентирование (расширение коронарной артерии) или же устранение липидного образования — основной способ терапии.

Изменение образа жизни — главная мера на ранних стадиях. Об этом говорят все клинические рекомендации, кардиологических национальных сообществ.

• Отказ от курения, алкоголя, тем более наркотиков. Сделать это не так просто, требуется помощь нарколога.
• Нормализация физической активности. Примерно 1-2 часа пеших прогулок, плавания в день. Можно прибегнуть к ЛФК.
• Полноценный сон. 8 часов за ночь.
• Избегание стрессов. Хотя сделать это трудно.
• Дыхательные упражнения.
• Прием витаминно-минеральных комплексов. В профилактических целях и в рамках систематической терапии для обеспечения нормальной работы сердца.
• Коррекция рациона. Питание подразумевает повышенную витаминизацию, отказ от жирного, жареного, копченого. Больше белка (птица), яиц, сливочное масло в умеренных количествах.

Применение народных средств не практикуется. Это пустая трата времени и сил.

Прогноз

Зависит от стадии. Положительные признаки:

• Молодые годы начала процесса.
• Ранняя диагностика.
• Хороший отклик на проводимую консервативную терапию.
• Отсутствие хронических соматических патологий, особенно кардиального и эндокринного профиля.
• Нет вредных привычек.

В противоположном случае риски выше. Примерные выкладки такие:

При условии лечения исход несколько лучше. В то же время, инфаркт или стенокардия приводят к смерти намного чаще.

Продолжительность жизни неопределенно долгая, учитывая медленное прогрессирование заболевания.

Осложнения

Возможные последствия таковы:

• Инфаркт. Острое отмирание мышечного слоя в результате ишемии (кислородного голодания). Функциональная активность органа падает. Итогом оказывается кардиосклероз, замещение ткани рубцовой.
• Инсульт. В результате ишемии (кислородного голодания) церебральных структур.
• Остановка сердца. Спонтанная, в самый неожиданный момент. Реанимация может не дать результата.
• Обморок и, как итог, падение, травма, возможно летальная.
• Кардиогенный шок. Падение артериального давления до критических отметок. Летальность близится к 100%.
• Выраженная дыхательная недостаточность, асфиксия и смерть.

Как минимум, при длительно текущем патологическом процессе возникают органические изменения во всех системах. Это результат снижения гемодинамики.

Профилактика

Способы уже кратко описывались:

• Отказ от пагубных привычек.
• Нормальная физическая активность.
• Полноценный сон.
• Отсутствие стрессов, механических перегрузок.
• Адекватный витаминизированный рацион.

Что немаловажно, на фоне отягощенного анамнеза или иных неблагоприятных факторов нужно каждый год 1-2 раза обследоваться у кардиолога. Программа-минимум — рутинный осмотр, измерение давления, ЧСС, также ЭКГ, ЭХО-КГ.

В заключение

Атеросклероз сосудов сердца — это поражение коронарных артерий, в ходе которого возникает стеноз или закупорка структур с развитием кардиальной недостаточности и дисфункции всех органов и систем.

Лечение проводится немедленно после выявления патологического процесса. Так прогноз наиболее благоприятен.