Энтеровирусная инфекция — это собирательное название группы патологических процессов, которые поражают различные органы и системы: головной мозг, глаза, пищеварительные структуры, ткани сердца и прочие. Состояние довольно опасное, особенно, если не проводить специфическое лечение.
Заболевание провоцируется массой микроорганизмов, счет идет на десятки возбудителей патологического процесса. Сюда включают и вирусы Коксаки, и эховирусы и иные аномальные структуры.
С другой стороны, в основной массе случаев возбудителями расстройства выступают энтеровирусы в чистом виде, несколько штаммов агентов.
Энтеровирусная инфекция проявляется многими специфическими синдромами.
В их числе:
- Тонзиллит. Или ангина. Воспалительный процесс со стороны горла, ротоглотки.
- Поражение мышц или миозит. Встречается не менее редко, сопровождается мучительными болями в мускулах.
- Менингит. Воспаление головного мозга, его твердых оболочек.
Поражение кожи, образование высыпаний различной интенсивности. - Колит. Расстройство кишечника с развитием диареи.
И это далеко не все. В некоторых случаях заболевание протекает без выраженной симптоматики. Факт патологического процесса в прошлом можно установить по наличию и количеству антител.
Содержание
Классификация
Общепринятого способа подразделять патологию не существует. Это связано с большим многообразием вариаций болезни. Также числом возбудителей.
В целом, можно провести классификацию в соответствии с формой клинической картины. В таком случае, расстройство будет подразделять так:
- Энтеровирусный колит. Инфицирование толстого кишечника с выраженной клиникой, симптомами интоксикации, прочими проявлениями нарушения.
- Конъюнктивит. Воспалительный процесс со стороны глаз, органов зрения. Наружной оболочки.
- Миокардит. Поражение сердечной мышцы. Встречается относительно редко, в основном — у ослабленных пациентов и пожилых людей.
- Поражение центральной нервной системы. Воспаление головного мозга, его твердых оболочек — менингит.
- Пиелонефрит. Нарушение структурной целостности почек, парного выделительного органа.
И так далее. Синдромов может быть много.
С другой стороны, есть смысл определиться с возбудителем заболевания. Хоть они и объединены в схожую группу, но сами аномальные структуры отличаются по характеру, форме и типу. Соответственно, подходы к терапии будут несколько разными.
Выделяют следующих возбудителей расстройства:
- Вирусы Коксаки. Неоднородны даже сами по себе. Существуют подтипы группа А, которых насчитывается более 20. Есть формы В — их чуть меньше.
Все эти структуры потенциально способны спровоцировать респираторные, кишечные и прочие нарушения, которые соответствуют энтеровирусной инфекции.
- Эховирусы. Обладают высокой вирулентностью, могут заражать людей повторно, по нескольку раз. Потому как выделяют десятки штаммов, а иммунитет имеет специфический характер.
Могут поражать самые разные органы и системы, в том числе пищеварительный тракт, респираторные структуры и пр.
- Собственно энтеровирусы. Около 10 подтипов. Дают неспецифическую клинику, природу которой с ходу определить невозможно.
В организм возбудители попадают массой путей: пищевым, аэрозольным, контактно-бытовым, нисходящим (от матери к ребенку). Не застрахован никто.
Симптомы
Клиническая картина очень вариативна. Чаще всего, встречаются следующие синдромы патологического процесса.
Энтеровирусный тонзиллит
Иначе это состояние называется герпетической ангиной. Обнаруживается у пациентов младшего и среднего возраста. Не имеет предпочтений со стороны пола.
Заболевание сопровождается группой симптомов:
- Боли в горле. Интенсивность их может быть разной. От незначительного жжения, резей, до невыносимой ломоты. Все сугубо индивидуально.
Расстройство усиливается на фоне глотания, попыток приема пищи. Это результат воспалительного процесса отечности на локальном уровне.
Состояние нормализуется только по мере выздоровления. Симптом преследует человека большую часть времени.
- Ощущение инородного тела в глотке. Как результат отечности слизистой оболочки. Пациенты описывают чувство как комок или что-то лишнее.
- Признаки общей интоксикации организма. Головные боли, слабость, сонливость, потеря аппетита, снижение работоспособности, озноб и недомогание. Все то, что характеризует инфекционные состояния в целом.
- Повышение температуры тела. Скачки, нестабильно течение. Хотя бывают исключения. Показатели варьируются на уровне 38-39 градусов, сами спадают внезапно. Без видимых причин.
- Образование папул в горле — визитная карточка энтеровирусной ангины. Примерно на третий день от начала расстройства в глотке, на мягком небе образуются небольшие пузырьки с жидким содержимым. Они вскрываются и оставляют после себя рубцы. Симптом типичен именно для герпетической ангины.
Терапией патологического состояния занимаются отоларингологи, ЛОР-врачи.
Применяют препараты нескольких групп:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. Ибупрофен, Нурофен и аналогичные. Чтобы убрать воспаление, боли.
- Антигистаминные. Для устранения отека. Супрастин. Тавегил, Диазолин и прочие.
- Антисептические растворы для полоскания и орошения глотки. Используются максимально широко. На начальной стадии патологического процесса обработка должна проводиться каждый час.
Назначают такие препараты как Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин, марганцовку в малой концентрации.
- Противовирусные на основе интерферона.
Конкретный перечень препаратов подбирает специалист.
Эпидемическая миалгия
Довольно скоротечная форма патологического процесса. Сопровождается группой симптомов со стороны мускулатуры. Есть несколько названий расстройства, но в любом случае, комплекс сводится к признакам миозита.
Среди проявлений:
- Интенсивные боли в мышцах. Локализация — зависит от сути и характера отклонения. Чаще всего, поражены мускулы брюшного пресса, грудной клетки. Возможно нарушение работы конечностей.
- Расстройства дыхания. Если в патологический процесс вовлечена мускулатура грудины. Это довольно опасно. Особенно при запущенной формы расстройства, когда оно не подвергается грамотному лечению.
- Острый живот. Боли в мышцах могут имитировать клинику любого другого заболевания пищеварительного тракта. Даже неотложного состояния вроде аппендицита.
- Слабость, повышение температуры тела. Признаки общей интоксикации организма.
Симптомы энтеровирусной инфекции у детей тяжелее, что обусловлено относительной слабостью иммунной системы и высокой агрессивностью самих возбудителей.
Лечение проводится под контролем терапевта, педиатра. Зависит от возраста больного. Назначаются препараты нескольких типов:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения.
- Средства на основе интерферона, чтобы ослабить активность вирусов.
- Миорелаксанты. С большой осторожность.
- Спазмолитики. Чтобы убрать болевые ощущения.
Признаки заражения энтеровирусной инфекцией устраняются параллельно коррекции причины патологического процесса, с помощью анальгетиков, противовоспалительных и прочих препаратов.
Энтеровирусный менингит
Поражение головного мозга, твердых оболочек церебральных структур. Состояние опасное само по себе, поскольку без достаточного лечения провоцирует неврологический дефицит.
Клиническая картина не указывает на происхождение расстройства, но довольно типичная:
- Мучительные головные боли. Интенсивность высокая, точная локализация отсутствует. Дискомфорт носит разлитой, диффузный характер.
- Очаговые нарушения. Симптомы энтеровируса включают расстройства зрения, слуха, обоняния, осязания, высшей нервной деятельности, интеллектуальный дефицит.
- Повышение температуры тела.
- Слабость, сонливость и прочие симптомы общей интоксикации организма.
Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет порядка 2-10 дней. В это время патологических признаков как таковых нет. Они нарастают постепенно, после этого времени. Клиника наслаивается поэтапно, не сразу.
Лечение вирусного менингита проводится строго в условиях стационара, неврологического или инфекционного отделения.
Назначаются ударные дозы препаратов:
- Противовирусных.
- Ноотропов. Чтобы сохранить работу головного мозга, обменные процессы в церебральных структурах.
- Противовоспалительные.
- Иногда — гормональные средства на основе кортикостероидов. В том числе Преднизолон.
- Иммуностимуляторы. Обладают способностью повышать интенсивность работы защитных сил организма
Лечение представляет трудности. Необходимо вести его до самого восстановления, полной коррекции состояния.
Поскольку энтеровирусный менингит способен влиять на ЦНС, провоцировать долгосрочные осложнения. Эти последствия смертельно опасные или, как минимум, инвалидизирующие.
Энтеровирусная экзантема
Синдром, который охватывает кожу пациента. Состояние сопровождается образованием на дерме большого количества высыпаний. Какого именно рода — зависит от конкретного клинического случая.
Могут быть такие формы:
- Папулы. Небольшие пузырьки, наполненные серозным содержимым. После механического воздействия вскрываются. Или же, регрессируют самостоятельно без образования рубца.
- Красноватые пятна. Как при аллергической реакции.
- Петехиальная сыпь. Розовато-фиолетовые участки со спичечную головку или с целую монету.
Кожные образования могут чесаться и зудеть. Но не обязательно, существуют и немые формы расстройства. Основная локализация сыпи — туловище, лицо, руки. Реже — пах, нижние конечности.
Заболевание не такое простое, как может показаться. При поражении энтеровирусами, кожной форме расстройства почти в половине случаев обнаруживается нарушение работы сердца или же менингит. Этот момент не стоит упускать.
Лечение проводится под контролем дерматологов, терапевтов. Назначаются препараты вроде цинковой мази, Циндол, Каламин, противовирусные для перорального применения.
Патологический процесс регрессирует спустя несколько суток, максимум неделю от появления первых же симптомов.
Энтеровирусная лихорадка
Неспецифическая разновидность поражения организма. Названа по основному проявлению, которое присутствует у пациента. В целом же, подобная форма протекает по типу легкого гриппа с характерными симптомами:
- Слабостью.
- Сонливостью.
- Головными болями.
- Стабильным повышением температуры тела. Собственно, лихорадка, как она есть. Основное клиническое проявление патологического процесса в подобном виде.
- Ломотой в костях, а также дискомфортом при движении глаз.
- Тошнотой.
- Снижением работоспособности.
- Признаки заражения энтеровирусной инфекцией включают респираторные катаральными проявления: насморк, боли в горле, выделение большого количества слизи.
Лечение — задача отоларинголога и терапевта, педиатра (зависит от возраста пациента).
Назначаются препараты:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения.
- Противовирусные.
- Иммуномодуляторы.
- Средства антисептического действия.
Коррекция проходит амбулаторно или в стационаре. Чаще — первое. Поскольку действительно тяжелые гриппоподобные расстройства встречаются не так часто.
Энцефаломиокардит новорожденных
Опасное нарушение, которое превалирует у пациентов младшего возраста. Имеет полиморфный характер. Проще говоря, обладает свойствами миокардита (воспаления сердечной мышцы) и энцефалита (поражения головного мозга).
Клиническая картина довольно характерна, что позволяет быстро выставить верный диагноз:
- Слабость.
- Сонливость.
- Необычайно тихое поведение. Чего у ребенка быть не должно.
- Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений. Оценка проводится по возрасту больного.
- Рвота.
- Отказ от пищи.
- Бледность и посинение кожных покровов.
- Увеличение печени. Что заметно при пальпации.
Расстройство протекает стремительно. При грамотной терапии можно полностью справиться с патологическим процессом без осложнений и проблем для молодого пациента.
С больными работают педиатры, инфекционисты, кардиологи, неврологи. В тандеме, поскольку проблема очень серьезная.
С учетом возраста, назначают такие препараты:
- Противовирусные в больших дозировках.
- Средства от аритмий. Сердечные медикаменты. Нормализуют работу кардиальных структур.
- Антибиотики. Для превенции вторичного бактериального процесса. Присоединение подобного — почти гарантированный летальный исход.
- Иммуностимуляторы. Чтобы естественным образом добиться работу защитных сил, их активизации.
Энтеровирусная инфекция в форме менингоэнцефалита протекает исключительно у детей. Взрослые пациенты с подобным расстройством не встречаются.
Хотя менингиты, энцефалиты, миокардиты по отдельности развиться могут. Но не в качестве полноценного комплексного диагноза.
Энтеровирусная диарея
Энтеровирусы сохраняют жизнеспособность при замораживании, высоких температурах, потому очень часто передаются пациентам с пищей. При проникновении в ЖКТ, развивается острое воспаление стенок кишечника.
Чаще всего — это колит. Но в более сложных случаях возможно комплексное поражение тонкой, толстой кишок и даже желудка.
Клиника будет такой:
- Боли в животе. Схваткообразный дискомфорт, как при метеоризме, а возможно и еще сильнее.
- Слабость.
- Сонливость.
- Изжога.
- Отрыжка.
- Ощущение тяжести в брюшной полости.
- Мучительный понос. Может спровоцировать обезвоживание. Особенно если повторяется более 5-и раз в сутки.
- Повышение температуры тела.
- Головокружение.
- Бледность кожных покровов.
Расстройство можно ложно принять за пищевое отравление, сальмонеллез или дизентерию. Чтобы поставить точку в вопросе, проводят диагностику. Но действовать нужно предельно быстро.
Терапией занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Лечение энтеровирусной инфекции предполагает прием следующих медикаментов:
- Противовирусных.
- Пробиотиков и пребиотиков.
- Средств на основе ферментов.
- Препаратов группы противовоспалительных в небольших количествах.
- Сорбентов. От активированного угля до более специфических средств вроде Полисорба.
Кишечный вирус дает длительную клинику, полное восстановление возможно не ранее второй недели полноценного лечения.
Конъюнктивит
При поверхностном поражении энтеровирус нарушает работу ткани глаза, наружной выстилки. Развивается воспалительный процесс. Он неспецифичный, клиника мало отличима от прочих форм нарушения.
Среди симптомов:
- Жжение и рези в зрительном органе.
- Слезотечение.
- Образование большого количества гноя. Доходит до того, что утром пациент не может открыть глаза, они в буквальном смысле слипаются.
- Слабость.
- Головные боли.
- Сонливость.
- Повышение температуры тела. Не всегда. В некоторых случаях.
- Снижение остроты зрения.
- Образование беловатой пленки в поле видимости.
Форма поражения, клинический синдром, который выступает на первый план зависит от основного пути передачи энтероинфекции: будь это алиментарный, контактный или аэрозольный способ.
Диагностика
Обследование проводится в срочном порядке. Часто времени на то, чтобы медлить не оказывается. Основной врач — терапевт. Также привлекаются доктора узких профилей, по ситуации.
Методы диагностики такие:
- Устный опрос пациента или его родителей.
- Сбор анамнеза. Факты, которые указывают на вероятное происхождение патологического процесса.
- Оценка состояния горла, ротоглотки, носовых ходов. Рутинный отоларингологический осмотр.
- Анализы крови: общий, биохимия.
- Мазок из зева.
- ПЦР, ИФА. Чтобы лучше понять, какой возбудитель вызвал столь бурную реакцию организма.
- Кардиография. ЭХО-КГ. Когда есть вероятность поражения сердца.
Это не все. Конкретный перечень определяют исходя из ситуации. Применяют наиболее специфичные методы.
Лечение
Терапия направлена на решение трех вопросов:
- Коррекция основной причины. Собственно, ослабление действия вируса, сведение на нет его активности, уничтожение незваного гостя. Используются противовирусные.
- Устранение симптомов. Ослабление проявлений.
- Превенция или профилактика осложнений.
Основу составляют медикаментозные методы. Возможна выработка особого режима.
Прогноз
В 80% случаев энтеровирусные инфекции протекает относительно легко. Выздоровление наступает в перспективы пары недель. В оставшихся 20% — тяжело. Требуется госпитализация.
Без достаточной коррекции возможен летальный исход или, как минимум, наступает инвалидность.
Последствия
Среди таковых:
- Стойкие очаговые нарушения со стороны головного мозга.
- Пневмония.
- Образование абсцесса в горле.
- Миокардит.
- ИБС.
- Инфаркт.
- Почечная недостаточность.
- Коматозное состояние.
В конечном итоге — гибель или наступление инвалидности.
Энтеровирус — это обобщенное название группы возбудителей группы эховирусов, агентов Коксаки и пр. Они довольно агрессивны и обладают большой заразностью.
При грамотной терапии можно полностью справиться с проблемой. Главное не медлить.